{"id":110,"date":"2009-03-01T10:02:43","date_gmt":"2009-03-01T15:02:43","guid":{"rendered":"http:\/\/www.cetecic.com.ar\/revista\/?p=110"},"modified":"2022-04-30T12:20:37","modified_gmt":"2022-04-30T15:20:37","slug":"avances-tecnicos-en-el-tratamiento-del-tag","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/avances-tecnicos-en-el-tratamiento-del-tag\/","title":{"rendered":"Avances t\u00e9cnicos en el tratamiento del T.A.G."},"content":{"rendered":"
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El trastorno de ansiedad generalizada (T.A.G.) se caracteriza principalmente por la aparici\u00f3n de preocupaciones excesivas e incontrolables, desproporcionadas respecto de los problemas que las disparan.<\/p>\n

Contrariamente a un pensamiento ordenado que analiza y prioriza alternativas de soluci\u00f3n, el paciente con T.A.G. piensa con frases entrecortadas, entre fragmentos y destellos de palabras signadas por el sentido de amenaza. Paralelamente, el paciente se mantiene hipervigilante, es decir, con una marcada tendencia a captar e interpretar la informaci\u00f3n de manera amenazante.<\/p>\n

Todo ello acarrea las consecuencias fisiol\u00f3gicas t\u00edpicas del T.A.G., una sobreactivaci\u00f3n que puede redundar en afecciones cardiovasculares, respiratorias, gastroenterol\u00f3gicas, entre otras.<\/p>\n

A pesar de las alteraciones fisiol\u00f3gicas propias del TAG, se trata m\u00e1s de un desorden predominantemente originado en el sistema cognitivo. En efecto, las preocupaciones son ideas, pensamientos en formato telegr\u00e1fico, reverberantes en la conciencia, repetitivos e incontrolables.<\/p>\n

De esta manera, m\u00e1s all\u00e1 de la utilizaci\u00f3n de t\u00e9cnicas de corte conductual como la Respiraci\u00f3n Abdominal y la Relajaci\u00f3n Muscular, ambas orientadas a trabajar sobre el plano auton\u00f3mico, resulta primordial un tratamiento con t\u00e9cnicas cognitivas espec\u00edficas que apunten a suprimir el exceso de preocupaciones como elemento nuclear patol\u00f3gico del T.A.G.<\/p>\n

Entre los muchos investigadores dedicados al T.A.G., Thomas Borkovec sobresale por haber desarrollado durante la d\u00e9cada del 90 algunos procedimientos espec\u00edficos, que hoy se complementan muy bien con otros abordajes anteriormente descriptos. Se parte del conocimiento experimentalmente demostrado acerca de c\u00f3mo funciona el procesamiento cognitivo en el sujeto con TAG.<\/p>\n

Las preocupaciones constituyen un intento activo por evitar el malestar emocional derivado de im\u00e1genes mentales catastr\u00f3ficas. Las preocupaciones interfieren con la aparici\u00f3n en la conciencia de tales im\u00e1genes, relevando a la persona parcialmente y por un corto tiempo del miedo que ellas provocar\u00edan. Por lo tanto, la preocupaci\u00f3n patol\u00f3gica no es m\u00e1s que otro sistema de evitaci\u00f3n, basado en el reforzamiento negativo que opera la reducci\u00f3n de la ansiedad.<\/p>\n

As\u00ed, el sujeto con T.A.G. logra, sin saberlo, entrenarse en evitar im\u00e1genes temidas por medio de preocupaciones. El mecanismo se cronifica, dejando un nivel de ansiedad residual permanente que termina dando origen a la sintomatolog\u00eda del cuadro.<\/p>\n

Sobre la base de lo descrito, se desarrollaron algunos procedimientos terap\u00e9uticos. Entre ellos, vamos a se\u00f1alar dos:<\/p>\n

    \n
  1. Reevaluaci\u00f3n de la valoraci\u00f3n de la preocupaci\u00f3n.<\/li>\n
  2. Exposici\u00f3n funcional cognitiva.<\/li>\n<\/ol>\n

    La primera t\u00e9cnica apunta a una suerte de modificaci\u00f3n de creencias err\u00f3neas que tiene el paciente acerca de las preocupaciones mismas. En los pacientes con T.A.G. se observa una sobreestimaci\u00f3n de las ventajas de preocuparse y no de sus desventajas. Por lo tanto, debemos poner \u00e9nfasis en que la preocupaci\u00f3n por s\u00ed sola no logra evitar lo que se teme sino que lleva a que la persona se sienta cada vez peor. En consecuencia, termina siendo un mecanismo da\u00f1ino e in\u00fatil ya que no se orienta a resolver el problema, si es que realmente hay un problema.<\/p>\n

    Sint\u00e9ticamente, comenzamos por romper el esquema de creencias err\u00f3neas caracter\u00edsticas del T.A.G., resumidas en la siguiente idea: \u00abSi me preocupo prevengo los hechos negativos\u00bb. Dichas creencias encierran incluso un componente m\u00e1gico pues no hay evidencias que avalen que el pensar pueda evitar un suceso negativo. Una vez que el paciente comprende la ineficacia de su mecanismo y modifica las creencias err\u00f3neas, est\u00e1 listo entonces para otra t\u00e9cnica: la exposici\u00f3n funcional cognitiva.<\/p>\n

    Inicialmente, clasificamos a las preocupaciones en tres tipos seg\u00fan los problemas que las disparan:<\/p>\n

      \n
    1. Problemas inmediatos anclados en la realidad y que son modificables (conflictos interpersonales, llegar a tiempo a una cita, elegir la vestimenta adecuada para una fiesta, reparar algo que se rompi\u00f3 en la casa). La t\u00e9cnica apropiada para estas preocupaciones es la Resoluci\u00f3n de Problemas.<\/li>\n
    2. Problemas inmediatos anclados en la realidad que no son modificables (enfermedad o muerte de un ser querido, problemas laborales y econ\u00f3micos serios). La t\u00e9cnica apropiada para estas preocupaciones es la resoluci\u00f3n de problemas orientada a la adaptaci\u00f3n emocional al problema.<\/li>\n
    3. Acontecimientos muy improbables futuros que no se basan en la realidad y que no son, por ende, modificables (bancarrota, enfermarse gravemente, que se mueran mis seres queridos).<\/li>\n<\/ol>\n

      Es justamente en este \u00faltimo tipo de casos donde implementamos la exposici\u00f3n funcional cognitiva. Ello se debe primariamente a que no existe un problema anclado en la realidad, por lo tanto, no hay nada objetivo que resolver ni a lo que adaptarse en el entorno. Las preocupaciones de este caso obedecen a temores sin validez objetiva, pero fundados en im\u00e1genes personales catastr\u00f3ficas que se pretende evitar por medio de la preocupaci\u00f3n.<\/p>\n

      En virtud de ello, la t\u00e9cnica opera en el paciente un proceso de habituaci\u00f3n a tales im\u00e1genes el cual redundar\u00e1 en una disminuci\u00f3n del malestar emocional a ellas asociado. Habiendo estas im\u00e1genes perdido su capacidad de evocar tanta ansiedad, el tratar de evitarlas a trav\u00e9s de la preocupaci\u00f3n simplemente deviene innecesario. As\u00ed, las preocupaciones patol\u00f3gicas disminuyen.<\/p>\n

      Claro est\u00e1 que hechos negativos pueden ocurrir en el futuro lejano, por poco probables que sean. En efecto, vivir implica riesgos, este es quiz\u00e1 el mensaje m\u00e1s importante que el paciente deber\u00eda aceptar. No obstante, preocuparse hoy por acontecimientos altamente improbables no conducir\u00e1 a prevenirlos sino s\u00f3lo a deteriorar la calidad de vida actual.<\/p>\n

      En definitiva, aceptar aquello que no se puede modificar hace parad\u00f3jicamente que vivamos m\u00e1s tranquilos, resolviendo y afrontando lo que s\u00ed podemos cambiar. Al fin y al cabo, si un problema no puede resolverse \u00bfpara qu\u00e9 preocuparse?<\/p>\n

      Por: Lic. Ariel Minici, Lic. Carmela Rivadeneira y Lic. Jos\u00e9 Dahab<\/p>\n\n\n

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