{"id":1290,"date":"2021-07-04T00:05:05","date_gmt":"2021-07-04T03:05:05","guid":{"rendered":"http:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/?p=1290"},"modified":"2024-06-30T21:31:12","modified_gmt":"2024-07-01T00:31:12","slug":"los-limites-de-la-terapia-hablada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/los-limites-de-la-terapia-hablada\/","title":{"rendered":"Los l\u00edmites de la terapia hablada"},"content":{"rendered":"\n<iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/open.spotify.com\/embed-podcast\/episode\/76GJlYliG4AP6o8l3m0rd4\" allowtransparency=\"true\" allow=\"encrypted-media\" width=\"100%\" height=\"232\" frameborder=\"0\"><\/iframe>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>\u00abUn vago sentido de orden emerge de la&nbsp; observaci\u00f3n continuada de la conducta humana\u00bb.<\/p>\n<cite>B.F. Skinner<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<p>Las verbalizaciones del paciente son generalmente la puerta de entrada a la conducta-problema. Sin embargo, hablar, ser consciente, opinar, enunciar, verbalizar, juzgar, etc., no es suficiente para su modificaci\u00f3n. Es necesario que el paciente realice acciones que no incluyen s\u00f3lo verbalizaciones sobre s\u00ed mismo. Ilustr\u00e9moslo con algunos ejemplos:<\/p>\n\n\n\n<p>Un paciente con tabaquismo es muy consciente de las consecuencias perjudiciales a largo plazo para su salud, sin embargo, hablar del tema no lo lleva a dejar de fumar.<\/p>\n\n\n\n<p>Un estudiante es plenamente consciente de que en dos meses tendr\u00e1 el examen, sin embargo, la postergaci\u00f3n del estudio persiste, aunque hable sobre la conducta pendiente de estudiar.<\/p>\n\n\n\n<p>Un paciente con ansiedad y p\u00e1nico conoce y habla sobre la diferencia entre catastrofizaci\u00f3n y dramatizaci\u00f3n, sin embargo, evita exponerse a las sensaciones corporales de ansiedad y a determinados contextos, por lo tanto, el problema se mantiene.<\/p>\n\n\n\n<p>Las t\u00e9cnicas de exposici\u00f3n interoceptiva, de respiraci\u00f3n abdominal larga y lenta, la relajaci\u00f3n muscular progresiva, as\u00ed como muchas otras t\u00e9cnicas terap\u00e9uticas, se basan en <strong>HACER<\/strong>, en acciones concretas, no en hablar del tema.<\/p>\n\n\n\n<p>Estos ejemplos muestran los l\u00edmites de la terapia hablada basada predominantemente en el discurso. Es decir, si el paciente no ejecuta actividades puntuales instruidas durante las sesiones, <strong>el hablar de las mismas durante la entrevistas con el terapeuta es condici\u00f3n necesaria pero no suficiente para el cambio<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Tratamientos que muestran la eficacia de las acciones por sobre las enunciaciones<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image internal-banner-ad\"><a href=\"https:\/\/cetecic.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1080\" height=\"505\" src=\"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Banner-interno-revista-Cetecic-03.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-2310\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p>Precisamente, nos topamos con conductas-problema o procesos psicol\u00f3gicos donde la palabra, el discurso, el hecho de hablar del padecimiento es condici\u00f3n necesaria pero no suficiente para su modificaci\u00f3n. Veamos algunos.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Tics y algunas conductas automatizadas<\/h3>\n\n\n\n<p>Para el tratamiento de tics se ha demostrado que la t\u00e9cnica de Reversi\u00f3n de H\u00e1bito es eficaz. En la mayor\u00eda de los casos, el tic no posee una utilidad funcional, como por ejemplo morderse los labios o &nbsp;comerse las u\u00f1as.<\/p>\n\n\n\n<p>El tratamiento consiste en ejecutar conductas opuestas al tic. Se indica ejecutar una <strong>conducta de competencia<\/strong>. As\u00ed, en el caso de la &nbsp;tricotiloman\u00eda, en vez de tomar un cabello con los dedos, se instruye al paciente para cerrar los pu\u00f1os o masajearse el cuero cabelludo; o para el caso de morderse los labios, se indica, al paciente que coloque los mismos en forma habitual y se concentre algunos minutos en ese contacto.<\/p>\n\n\n\n<p>Cuando el tic va acompa\u00f1ado de respuestas de ansiedad, la respiraci\u00f3n larga y lenta y la relajaci\u00f3n diferencial refuerzan la reversi\u00f3n del h\u00e1bito.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Tratamiento mediante Exposici\u00f3n interoceptiva<\/h3>\n\n\n\n<p>Es esencial que los programas de tratamiento para el Trastorno por P\u00e1nico incluyan ejercicios de exposici\u00f3n a las sensaciones corporales de ansiedad. En el a\u00f1o 2012, dos importantes psic\u00f3logos, David Clark y Aaron Beck, incluyen los ejercicios de exposici\u00f3n interoceptiva como un componente cr\u00edtico utilizado para el tratamiento del trastorno de angustia, marcando con ello un hito en la eficacia del tratamiento de este desorden. Estos ejercicios se centran en la percepci\u00f3n, activaci\u00f3n y autoprovocaci\u00f3n de las sensaciones corporales de ansiedad, independientemente de las verbalizaciones que hagan el paciente y el terapeuta sobre las mismas. Si el paciente s\u00f3lo <strong>habla <\/strong>de la angustia, descatastrofiza, desdramatiza las sensaciones, nos hallamos frente a una verbalizaci\u00f3n &nbsp;correcta, aunque limitada para revertir el Trastorno de P\u00e1nico. Para lograr esto \u00faltimo, es necesaria la <strong>exposici\u00f3n interoceptiva<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Los ejercicios de exposici\u00f3n interoceptiva, como la hiperventilaci\u00f3n, girar la cabeza, mirar un punto fijo en la pared, tensar los m\u00fasculos del cuerpo, respirar a trav\u00e9s de un sorbete, entre otros, permiten que el paciente perciba y se exponga a las sensaciones corporales temidas, independientemente de que hable o no de ellas. As\u00ed, la reducci\u00f3n del miedo a las sensaciones corporales se consigue como <strong>efecto <\/strong>de dicha percepci\u00f3n y exposici\u00f3n y, de este modo, obtenemos el cambio terap\u00e9utico, nuevamente no por hablar, sino por <strong>exponerse <\/strong>a esas sensaciones.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Tratamiento de Miedos y Fobias<\/h3>\n\n\n\n<p>Las gu\u00edas de tratamientos eficaces recomiendan la Desensibilizaci\u00f3n y\/o la Exposici\u00f3n gradual en vivo. Ambas t\u00e9cnicas hacen hincapi\u00e9 en la <strong>aproximaci\u00f3n gradual<\/strong> al est\u00edmulo f\u00f3bico. Mary Cover Jones, en 1924, fue la primera en demostrar el descondicionamiento de una fobia a los conejos en un ni\u00f1o. A\u00f1os m\u00e1s tarde, Joseph Wolpe demostr\u00f3 que imaginando gradualmente el est\u00edmulo disminuye la ansiedad y aumenta la probabilidad aproximaci\u00f3n al mismo. Sin embargo, el contacto real y en vivo con el objeto fob\u00edgeno en alg\u00fan momento del tratamiento es necesario para lograr el completo descondicionamiento del miedo.<\/p>\n\n\n\n<p>La Desensibilizaci\u00f3n Sistem\u00e1tica y la Exposici\u00f3n Gradual son t\u00e9cnicas vigentes e ineludibles para el dise\u00f1o de tratamientos de miedos irracionales y fobias.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Motivaci\u00f3n: La \u201ctrampa\u201d de las ganas y el deseo en la postergaci\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n<p>Muchas conductas se ejecutan sin motivaci\u00f3n, por ejemplo, lavarse los dientes, pagar impuestos, afeitarse, lavar platos, hacer colas, tender la cama, hacer ejercicio, ir al dentista e, incluso, leer y estudiar. Para muchas personas no es agradable estudiar, sin embargo aumenta las probabilidades de aprobar los ex\u00e1menes. No sentimos ganas de hacer muchas conductas, sin embargo las consecuencias o resultados que siguen a las mismas generan reforzamiento en su ejecuci\u00f3n. El condicionamiento operante describe bien estas relaciones.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Postergar constituye una conducta representativa de centrarse en la emoci\u00f3n en vez de hacerlo en la ejecuci\u00f3n <\/strong>(f\u00e1cil es enunciarlo, m\u00e1s dif\u00edcil modificarlo).<\/p>\n\n\n\n<p>David Premack demostr\u00f3 que una conducta puede reforzar a otra. As\u00ed, por ejemplo, establecemos la pauta de que si se estudia 20\u2019, se puede ver YouTube otros 20&#8242;. Con la repetici\u00f3n de este patr\u00f3n, el estudio aumentar\u00e1 su probabilidad de ocurrencia.<\/p>\n\n\n\n<p>En la Depresi\u00f3n, especialmente en los casos m\u00e1s severos, se aplica Activaci\u00f3n Conductual; gradualmente, la persona ejecuta actividades simples, y esa actividad, esa ejecuci\u00f3n, modifica a la vez emociones y pensamientos.<\/p>\n\n\n\n<p>El condicionamiento operante postula que las peque\u00f1as conductas, ejecutadas gradualmente hacia la complejidad, facilitan la misma ejecuci\u00f3n y, con el tiempo, <strong>la pr\u00e1ctica genera consistencia en el h\u00e1bito<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Luego de la ejecuci\u00f3n<\/strong> se experimenta un cambio en la emoci\u00f3n, en la motivaci\u00f3n y en el deseo. Es decir, la conducta conduce a un cambio cognitivo y emocional.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">H\u00e1bito de Postergar<\/h3>\n\n\n\n<p>Muy relacionado con el tema del apartado anterior, est\u00e1 popularizada la hip\u00f3tesis del \u00abboicot\u00bb, es una de las tantas teor\u00edas simplistas que aluden a la existencia de un \u00abhombrecillo\u00bb dentro de uno mismo, quien no desea ejecutar o que va en contra de nuestros genuinos deseos. La \u00abfuerza de voluntad\u00bb es otra forma de enunciaci\u00f3n de la cultura, cuando no se realizan acciones en determinada direcci\u00f3n deseada.<\/p>\n\n\n\n<p>Lamentablemente, <strong>ser consciente o inconsciente de la postergaci\u00f3n, desear o no, no es condici\u00f3n suficientemente para la modificaci\u00f3n de la conducta. Hablar o no del padecimiento tiene limitaciones<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Los tratamientos psicol\u00f3gicos espec\u00edficos para reducir la postergaci\u00f3n incluyen las siguientes instrucciones:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Control de est\u00edmulo: reducir los distractores. Ejemplo: estudiar en un bar y no llevar el celular.<\/li>\n\n\n\n<li>Magnitud de respuesta: ejecutar unidades de conductas simples, concisas y graduales. Ejemplo: estudiar &nbsp;20 minutos, NO imaginar que se estudiar\u00e1 3 horas.<\/li>\n\n\n\n<li>Principio de Premack: realizar la conducta pendiente, luego la conducta placentera. Ejemplo: estudiar, luego ver el celular.<\/li>\n\n\n\n<li>No esperar ganas o motivaci\u00f3n, actuar \u201ca pesar\u201d de no tener ganas. El cambio emocional vendr\u00e1 despu\u00e9s cuando las consecuencias refuercen la ejecuci\u00f3n. Ejemplo: estudiar sin ganas.<\/li>\n\n\n\n<li>Reducir el \u00abperfeccionismo\u00bb. Hacerlo CON errores. La ejecuci\u00f3n y la exposici\u00f3n misma ir\u00e1n moldeando la correcta ejecuci\u00f3n. Ejemplo: ante un material de estudio complejo inevitablemente habr\u00e1 algunas partes del texto que no se comprendan; las dudas se ir\u00e1n resolviendo con la ejecuci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Obviamente, tales instrucciones generales surgen de los principios de aprendizaje y conducta de la Psicolog\u00eda Experimental. Junto con el an\u00e1lisis funcional del caso, las mismas son t\u00e9cnicas generales que se adaptan al mismo. Las t\u00e9cnicas citadas propician la inmediatez de la ejecuci\u00f3n m\u00e1s all\u00e1 de la enunciaci\u00f3n de lo que har\u00e1.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Tratamiento de la respuesta sexual<\/h3>\n\n\n\n<p>El terapeuta brindar\u00e1 instrucciones en las sesiones, el paciente habr\u00e1 de efectuar conductas puntuales para mejorar su respuesta sexual, complement\u00e1ndolo con la asertividad sexual y el autoconocimiento personal.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li> Para el tratamiento de la eyaculaci\u00f3n precoz, es eficaz el procedimiento denominado \u201cstop\/start\u201d destinado a regular el control eyaculatorio.<\/li>\n\n\n\n<li>Para los casos de disfunci\u00f3n er\u00e9ctil, el paciente habr\u00e1 de focalizar la atenci\u00f3n en est\u00edmulos placenteros de la relaci\u00f3n sexual, percibir la escalada del placer , contrariamente a estar obsesionado o pendiente de la erecci\u00f3n y la penetraci\u00f3n. Este cambio de enfoque en el contexto ha mostrado buenos resultados.<\/li>\n\n\n\n<li>Para el deseo sexual hipoactivo en la mujer, el moldeamiento y las &nbsp;visualizaciones graduales asociadas a la propia autoestimulaci\u00f3n son eficaces.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La lista de ejemplos contin\u00faa; las aplicaciones son varias. Especialistas en disfunciones sexuales (como Masters y Johnson, Kaplan, LoPiccolo, entre otros) han desarrollado e investigado sobre la eficacia de varios procedimientos basados en acciones directas y no tanto en verbalizaciones.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Sobreingesta<\/h3>\n\n\n\n<p>M\u00e1s all\u00e1 del tratamiento nutricional y las dietas para bajar de peso -y las indicaciones conocidas sobre la importancia de la alimentaci\u00f3n y el ejercicio f\u00edsico- se aplican t\u00e9cnicas conductuales para la modificaci\u00f3n de h\u00e1bitos de ingesta.<\/p>\n\n\n\n<p>En la sobreingesta, se aplican las siguientes instrucciones que prescinden de la importancia del lenguaje y de lo que el paciente diga o no diga durante su implementaci\u00f3n:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>No picotear. El programa si es intervalo fijo, no intermitente, evita el comer a deshoras. La indicaci\u00f3n est\u00e1 basada en el impacto diferencial que ha mostrado&nbsp; cada programa de reforzamiento.<\/li>\n\n\n\n<li>Latencia y percepci\u00f3n. La concentraci\u00f3n durante la ingesta debe ser m\u00e1s extensa, as\u00ed un bocado requiere que est\u00e9 m\u00e1s tiempo en las papilas gustativas. En este caso, operamos sobre la base de la latencia de la ingesta.<\/li>\n\n\n\n<li>Reemplazar la sobreingesta de alimentos por agua. En este caso, nos basamos en el principio de Reforzamiento Diferencial de Otras Conductas, llamado RDO.<\/li>\n\n\n\n<li>No realizar compensaciones a posteriori, por ejemplo, comer m\u00e1s cantidad si luego se ir\u00e1 al gimnasio a reducir ese aporte cal\u00f3rico.<\/li>\n\n\n\n<li>Hay alimentos cuya ingesta incrementa la probabilidad de reca\u00eddas. Seg\u00fan el an\u00e1lisis funcional, identificar los mismos, los cuales constituyen est\u00edmulos discriminativos de las reca\u00eddas.<\/li>\n\n\n\n<li>Bas\u00e1ndonos en el Principio de Premack, sugerimos ingerir primero los alimentos de baja probabilidad de ocurrencia (por ejemplo, verduras) y luego los de mayor probabilidad de ocurrencia (por ejemplo, carne).<\/li>\n\n\n\n<li>A partir del Principio de Premack, tambi\u00e9n habremos primero de ingerir agua y luego los alimentos. De ese modo, tiende a aumentar la ingesta de agua.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Los planes de reducci\u00f3n de peso, adem\u00e1s de tratamiento m\u00e9dico y nutricional, deber\u00e1n incluir aspectos psicol\u00f3gicos del caso, como la motivaci\u00f3n y el \u00abc\u00f3mo\u00bb ingerir la comida.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Ojal\u00e1 el hablar sobre los beneficios de bajar de peso fuera suficiente para reducir la ingesta<\/strong>. Podremos efectuar una apreciaci\u00f3n bella, literaria, sobre las dietas restrictivas; pero ser consciente o no de las tentaciones no implica su autocontrol. Es interesante ese relato, aunque es simplista.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large internal-banner-ad\"><a href=\"https:\/\/cetecic.org\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1080\" height=\"505\" src=\"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Banner-interno-revista-Cetecic-02.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-2309\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Tratamiento del estr\u00e9s y la depresi\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n<p>M\u00e1s all\u00e1 de las expectativas, la conducta verbal y el deseo, frecuentemente aparecer\u00e1n obst\u00e1culos ambientales. Eso es normal y esperable. Lo que s\u00ed constituye una distorsi\u00f3n es esperar una vida sin obst\u00e1culos. Frente a los mismos, hay en general dos grandes tipos de reacciones. Una posibilidad es la negaci\u00f3n de los hechos, la imposibilidad de aceptarlos, lo cual acarrea una tonalidad emocional negativa como frustraci\u00f3n, ansiedad, fastidio y manifestaciones verbales como quejas y protestas; hablar en estos casos opera m\u00e1s como una catarsis pero su efectividad es limitada. La segunda opci\u00f3n consiste en una expectativa de superaci\u00f3n, basada en una aceptaci\u00f3n racional de los obst\u00e1culos, valor\u00e1ndolos como desaf\u00edos y, por ende, adoptando acciones para la resoluci\u00f3n de los conflictos, esto es, con un compromiso de actuar. Naturalmente, esta opci\u00f3n no est\u00e1 libre de emociones negativas pero las mismas no se tornan abrumadoras pues en gran medida se hallan mitigadas por las conductas llevadas a cabo para la resoluci\u00f3n de los conflictos y la valoraci\u00f3n de los propios recursos.<\/p>\n\n\n\n<p>Ante un nuevo obst\u00e1culo, es natural que al principio aparezcan sensaciones negativas, ello es inevitable y se denomina resistencia al cambio. Paulatinamente, a medida que afrontamos, ejecutamos y nos &nbsp;exponemos gradualmente a las contingencias, se supera el obst\u00e1culo y hay un cambio favorable en las emociones.<\/p>\n\n\n\n<p>Algunos pacientes, ante obst\u00e1culos de simple soluci\u00f3n, postergan, evitan, escapan del afrontamiento del mismo, pues tal est\u00edmulo les provoca malestar. Es decir, la emoci\u00f3n sentida es m\u00e1s influyente que la acci\u00f3n de afrontamiento.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Es necesaria la aceptaci\u00f3n de obst\u00e1culos y su afrontamiento correspondiente. No existe una vida sin ellos<\/strong>. La expectativa de tomarlos como desaf\u00edos a vencer reduce el estr\u00e9s y la depresi\u00f3n concomitante. Tal expectativa es trabajada durante el tratamiento cuando el paciente se \u00abparaliza\u00bb ante las dificultades diarias y mundanas.<\/p>\n\n\n\n<p>En la presente discusi\u00f3n, nos referimos obviamente a obst\u00e1culos cotidianos cuya soluci\u00f3n radica en la exposici\u00f3n a los mismos. Afortunadamente, en la vida cotidiana la mayor\u00eda de ellos tiene soluci\u00f3n, la cual se basa precisamente en el \u201ccompromiso de actuar\u201d, haciendo hincapi\u00e9 en la ejecuci\u00f3n, en las acciones, en lo que se hace -m\u00e1s all\u00e1 de lo que se dice o no- para exponerse racionalmente a las contingencias ambientales.<\/p>\n\n\n\n<p>Esta s\u00edntesis de tratamientos muestra precisamente que independientemente de las intervenciones verbales durante las sesiones, resulta esencial que el paciente <strong>ejecute <\/strong>conductas. Es decir, los abordajes centrados en intervenciones verbales requieren que el paciente \u2013parafraseando a Joseph Wolpe- \u201c<em>transforme pensamientos y discurso en acciones<\/em>\u201d.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfEs representativa la met\u00e1fora de la punta del iceberg?<\/h3>\n\n\n\n<p>Se ha popularizado en la cultura occidental la idea que la conducta observable es efecto de procesos profundos y que ella es solo un aspecto menor, la \u201cpunta del iceberg\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>En el dibujo a continuaci\u00f3n se grafican dos met\u00e1foras:<\/p>\n\n\n\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"700\" height=\"392\" class=\"wp-image-1294\" style=\"width: 700px;\" src=\"http:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/los-limites-de-la-terapia-hablada-ilus.jpg\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/los-limites-de-la-terapia-hablada-ilus.jpg 707w, https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/los-limites-de-la-terapia-hablada-ilus-300x168.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/p>\n\n\n\n<p>A la derecha, se grafica que la conducta consiste s\u00f3lo en una parte m\u00ednima del psiquismo y que hay que encontrar en la profundidad el deseo del paciente. A la izquierda, por el contrario, se considera que la conducta es el iceberg mismo, no s\u00f3lo la punta que se ve en la superficie.<\/p>\n\n\n\n<p>La analog\u00eda del iceberg foment\u00f3 la creencia que la conducta observable es simplemente una expresi\u00f3n del psiquismo profundo.<\/p>\n\n\n\n<p>La psicolog\u00eda contempor\u00e1nea considera que una de las mejores formas de entender a una persona es observando lo que ejecuta con frecuencia y con deseo (sin obligaci\u00f3n). Frecuentemente, la conducta observable es expresi\u00f3n de lo que se desea.<\/p>\n\n\n\n<p>La conducta no es solo una parte m\u00ednima del psiquismo sino que, contrariamente, representa a una gran parte del mismo. La conducta observable no es algo opuesto a su lado interior, que tiende a enunciarse como impulsos, ciclos, repeticiones, pulsiones, y otras entelequias te\u00f3ricas hipotetizadas, las cuales se suponen como una forma de \u00abexplicar\u00bb los deseos profundos.<\/p>\n\n\n\n<p>Una de las formas principales de deducir lo que una persona &nbsp;desea -y no lo que dice que desea- es a partir de lo que el sujeto hace efectivamente de modo regular, en lugar de lo que dice que hace o dice que desea.<\/p>\n\n\n\n<p>Lo que se dice y lo que se hace son diferentes narraciones de los deseos, no explicaciones; no son necesarias para la causaci\u00f3n de la influencia del ambiente y de la biolog\u00eda. La conducta observable no es meramente \u00abla punta del iceberg\u00bb, <strong>es muy representativa del ser<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>La ciencia aplicada y la modificaci\u00f3n de la conducta requieren algo m\u00e1s que \u00absentirse mejor\u00bb despu\u00e9s del di\u00e1logo. Sintetizando algunas de las aplicaciones cl\u00ednicas que vimos m\u00e1s arriba:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Para el tratamiento de los tics, lo m\u00e1s &nbsp;recomendado es la reversi\u00f3n de h\u00e1bito. (Azrin).<\/li>\n\n\n\n<li>Para el abordaje de la depresi\u00f3n lo m\u00e1s efectivo es la activaci\u00f3n conductual y la reestructuraci\u00f3n cognitiva (Bush, Beck, Ellis).<\/li>\n\n\n\n<li>Para tratar Fobias, Desensibilizaci\u00f3n (Wolpe).<\/li>\n\n\n\n<li>Para el P\u00e1nico, psicoeducaci\u00f3n, respiraci\u00f3n larga y lenta, modificaci\u00f3n de pensamientos catastr\u00f3ficos, ejercicios de exposici\u00f3n a sensaciones, (Harlow, Botella, Bados).<\/li>\n\n\n\n<li>Para la eyaculaci\u00f3n precoz, t\u00e9cnica de stop\/start (Masters y Johnson).<\/li>\n\n\n\n<li>En el Autismo, ABA (Lovaas, Kazdin).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Estos ejemplos forman parte de las gu\u00edas de tratamientos eficaces, no surgen de la creatividad de ning\u00fan autor, sino que resultan de estudios controlados de grupos de pacientes. Precisamente se basan en procedimientos no exclusivamente verbales. El informe verbal del paciente (por ejemplo \u00aba m\u00ed me sirvi\u00f3\u00bb, \u00abme hizo sentir mejor\u00bb, \u00ablo tengo pero acept\u00e9 mi problema\u00bb) es una experiencia personal deseable en psicoterapia, pero no es condici\u00f3n suficiente para que el paciente revierta su problema cl\u00ednico. Sentirse mejor y hablar sobre esa emoci\u00f3n no implica eficacia de alcance de cambio en la conducta-problema ni \u00abhacer\u00bb mejor. El lenguaje, tiene su parte\u2026 \u00bfaunque no est\u00e1 sobrevalorado?<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large internal-banner-ad\"><a href=\"https:\/\/cetecic.org\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1080\" height=\"505\" src=\"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Banner-interno-revista-Cetecic-01.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-2308\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right art-firma\">Por: Lic. Ariel Minici y Lic. Carmela Rivadeneira<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Referencias bibliogr\u00e1ficas:<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>P\u00e9rez \u00c1lvarez y cols. (2003), Gu\u00edas de tratamientos eficaces. Ed. Pir\u00e1mide, Madrid.<\/li>\n\n\n\n<li>Clark D. y Beck A.: (2012) Terapia Cognitiva de los Trastornos de Ansiedad.<\/li>\n\n\n\n<li>Ed. Descle\u00e9 de Brower, Bilbao.<\/li>\n\n\n\n<li>Botella C &#8211; Ballester: (1999) Trastorno por P\u00e1nico: Evaluaci\u00f3n y Tratamiento.<\/li>\n\n\n\n<li>Ed. Mart\u00ednez Roca, Madrid<\/li>\n\n\n\n<li>Kazdin A. (1999): Principios de Modificaci\u00f3n de Conducta. Ed .Manual Moderno. M\u00e9xico.<\/li>\n\n\n\n<li>Domjan M. (2009) Principios de Aprendizaje y Conducta. Thompson. Madrid.<\/li>\n\n\n\n<li>Feldman R. (2003) Psicolog\u00eda. Ed. Mc Graw Hill.<\/li>\n\n\n\n<li>Labrador F., Cruzado J. Mu\u00f1oz V., (1999). Manual de T\u00e9cnicas de Modificaci\u00f3n y terapia de Conducta. Ed. Pir\u00e1mide, Madrid.<\/li>\n\n\n\n<li>Masters W. y Johnson V. (1970): Inadecuaci\u00f3n sexual humana. Ed. Reider, Barcelona.<\/li>\n\n\n\n<li>Society of Clinical Psychology, Div. 12. American Psychological Association. <a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/div12.org\/treatments\/\" target=\"_blank\">https:\/\/div12.org\/treatments\/<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button has-custom-font-size is-style-outline is-style-outline--1\" style=\"font-size:16px\"><a class=\"wp-block-button__link has-text-color wp-element-button\" href=\"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/los-limites-de-la-terapia-hablada.pdf\" style=\"color:#b90000\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">descargar este art\u00edculo <i class=\"fa fa-file-pdf\" style=\"font-size:20px;\"><\/i><\/a><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00abUn vago sentido de orden emerge de la&nbsp; observaci\u00f3n continuada de la conducta humana\u00bb. B.F&#8230;.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":960,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4,458],"tags":[74,148,97,48,200,53,47,101,94],"class_list":["post-1290","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-conceptuales-teoricos","category-revista-45","tag-exposicion","tag-fobia","tag-fobia-social","tag-preocupacion","tag-tecnicas-conductuales","tag-trastorno-de-ansiedad","tag-trastorno-de-ansiedad-generalizada","tag-trastorno-de-panico","tag-trastorno-obsesivo-compulsivo"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1290","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1290"}],"version-history":[{"count":28,"href":"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1290\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2579,"href":"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1290\/revisions\/2579"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/media\/960"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1290"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1290"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1290"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}