{"id":1561,"date":"2022-06-15T19:54:00","date_gmt":"2022-06-15T22:54:00","guid":{"rendered":"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/?p=1561"},"modified":"2024-06-30T21:54:52","modified_gmt":"2024-07-01T00:54:52","slug":"tratamiento-de-la-cibercondria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/tratamiento-de-la-cibercondria\/","title":{"rendered":"Tratamiento de la Cibercondr\u00eda"},"content":{"rendered":"\n<iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/open.spotify.com\/embed-podcast\/episode\/1jYG67fXY1p6nKOMowHISP\" allowtransparency=\"true\" allow=\"encrypted-media\" width=\"100%\" height=\"232\" frameborder=\"0\"><\/iframe>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Nuevas patolog\u00edas, nuevos desaf\u00edos<\/h2>\n\n\n\n<p>Buscar excesivamente informaci\u00f3n sobre temas de salud en la Internet se ha convertido en un problema psicol\u00f3gico denominado Cibercondr\u00eda. En otro <a href=\"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/cibercondria\/\" data-type=\"post\" data-id=\"1437\">reciente art\u00edculo de nuestra revista<\/a> hemos desarrollado m\u00e1s extensamente este concepto, as\u00ed como algunas de las discusiones vinculadas a su estatus diagn\u00f3stico y relaci\u00f3n con otros des\u00f3rdenes psicol\u00f3gicos, especialmente con los <a href=\"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/el-miedo-a-las-enfermedades-y-la-ansiedad-ante-la-salud\/\" data-type=\"post\" data-id=\"1320\">Trastornos de la Ansiedad ante la Salud<\/a>. Ahora, nos dedicamos a su tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p>Y todo empieza con malas noticias. No existe en la actualidad un tratamiento psicol\u00f3gico <strong>validado emp\u00edricamente<\/strong> para la Cibercondr\u00eda. Vale decir, no disponemos de tratamientos psicol\u00f3gicos cuya efectividad haya sido demostrada mediante protocolos experimentales, con grandes muestras de sujetos, replicados y revisados por otros investigadores, como s\u00ed sucede con muchos otros s\u00edndromes. No obstante, esto no significa que no tengamos herramientas psicol\u00f3gicas disponibles para el tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p>En primer lugar, la realizaci\u00f3n de ensayos controlados para la validaci\u00f3n de protocolos de tratamientos est\u00e1 siendo puesta en tela de juicio seriamente, realzando el valor del dise\u00f1o de tratamientos individualizados. En verdad, la tradici\u00f3n del paradigma cognitivo conductual siempre defendi\u00f3 el valor de la planificaci\u00f3n de tratamientos individualizados; en efecto, jam\u00e1s se ha dejado de poner \u00e9nfasis en el an\u00e1lisis funcional y en el dise\u00f1o de sujeto \u00fanico. Por otra parte, la experiencia acumulada en la terap\u00e9utica de problemas psicol\u00f3gicos similares y relacionados nos brinda orientaciones concretas acerca de las posibles herramientas efectivas.<\/p>\n\n\n\n<p>Hechas las pertinentes aclaraciones anteriores, deberemos tomar lo que se desarrolla a continuaci\u00f3n como <strong>lineamientos generales para la terap\u00e9utica de la Cibercondr\u00eda<\/strong>, teniendo presente que en los pr\u00f3ximos a\u00f1os seguramente veremos avances en el terreno. Muy probablemente, ellos no habr\u00e1n de invalidar lo dicho en este trabajo, sino que lo ampliar\u00e1n, mejorar\u00e1n y sistematizar\u00e1n.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La evaluaci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n<p>La fase inicial del abordaje de la Cibercondr\u00eda no es diferente a casi cualquier otro motivo de consulta. Todo empieza con el establecimiento de un buen v\u00ednculo con el paciente y la evaluaci\u00f3n ideogr\u00e1fica de motivo de consulta. Para la Terapia Cognitivo Conductual, esto radica en la construcci\u00f3n de un an\u00e1lisis funcional y la formulaci\u00f3n individualizada del caso. Si bien nada de esto resulta ajeno a nuestra pr\u00e1ctica, en el terreno de la Cibercondr\u00eda valen algunas aclaraciones:<\/p>\n\n\n\n<p>En primer lugar, <strong>el fen\u00f3meno casi nunca se presenta aislado<\/strong>, sino en el contexto de alg\u00fan cuadro de ansiedad ante la salud y\/o del uso problem\u00e1tico de Internet. Ello deber\u00e1 objetivarse claramente durante la evaluaci\u00f3n pues nos abrir\u00e1 visibilidad acerca del lugar en cual se halla la conducta bajo an\u00e1lisis en el entramado de relaciones funcionales\/causales.<\/p>\n\n\n\n<p>Por otra parte, si la Cibercondr\u00eda se encuentra relacionada m\u00e1s con el uso problem\u00e1tico de Internet y, por ende, el control de impulsos, deber\u00edamos sospechar que tal vez a largo plazo nos encontraremos con alguna resistencia por parte del paciente para modificarla. En virtud de ello, habremos de obrar cautamente, sin criticar ni cuestionar severamente el h\u00e1bito, al menos al inicio y hasta no haber fortalecido cierta consciencia de enfermedad y relaci\u00f3n terap\u00e9utica s\u00f3lida. Quiz\u00e1 debamos incluso aplicar un m\u00f3dulo motivacional antes de comenzar el tratamiento per se.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large internal-banner-ad\"><a href=\"https:\/\/cetecic.org\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1080\" height=\"505\" src=\"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Banner-interno-revista-Cetecic-01.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-2308\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">El tratamiento de la Cibercondr\u00eda<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Psicoeducaci\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n<p>La psicoeducaci\u00f3n es una herramienta poderosa en la mayor\u00eda de los trastornos, as\u00ed tambi\u00e9n en el caso que nos ocupa. En efecto, los pocos estudios emp\u00edricos publicados hasta la actualidad sobre el tema validan a la psicoeducaci\u00f3n como un tratamiento efectivo para la Cibercondr\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p>Como en cualquiera de sus otras aplicaciones, la psicoeducaci\u00f3n deber\u00eda incluir la transmisi\u00f3n de informaci\u00f3n cient\u00edfica pero con un sentido pr\u00e1ctico, calibrada de acuerdo con el nivel y tipo de educaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Discusi\u00f3n cognitiva<\/h3>\n\n\n\n<p>Fuertemente emparentada con la Psicoeducaci\u00f3n, habremos de llevar a cabo la discusi\u00f3n de pensamientos autom\u00e1ticos espec\u00edficos acerca de lo que las sensaciones corporales representan; esto es, <strong>el paciente aprender\u00e1 a valorar a las mismas como lo que son y no como se\u00f1ales de enfermedades graves<\/strong>. Ello constituye un primer paso para contener el impulso de buscar informaci\u00f3n sobre salud en l\u00ednea.<\/p>\n\n\n\n<p>Por otro lado, tambi\u00e9n habremos de discutir ideas relacionadas con lo que s\u00ed se puede y lo que no se puede obtener de la Internet. M\u00e1s puntualmente, la informaci\u00f3n obtenida por este medio puede resultar \u00fatil para prevenir enfermedades, llevar adelante un estilo de salud sano, incluso para darse cuenta de que debemos consultar con un profesional de la salud por tal o cual sensaci\u00f3n. Pero lo que la Internet no puede darnos es un diagn\u00f3stico, menos a\u00fan puede negarlo. En otras palabras, <strong>buscando informaci\u00f3n en la red nunca llegaremos a un diagn\u00f3stico certero ni tampoco a su negativa<\/strong>. Esto se revela de especial importancia cuando lo situamos en relaci\u00f3n con el esquema de intolerancia a la incertidumbre tan caracter\u00edstico de estos pacientes. Frecuentemente, la Cibercondr\u00eda de los pacientes con ansiedad ante la salud responde a la expectativa de hallar informaci\u00f3n que tranquilice, como har\u00eda un m\u00e9dico, algo as\u00ed como si uno de los destinos probables fuera una p\u00e1gina de salud que dijera <em>\u201cqu\u00e9dese tranquilo, estos s\u00edntomas no son de ninguna enfermedad grave\u201d<\/em>. Algo as\u00ed no puede encontrarse en la Internet, al menos hoy.<\/p>\n\n\n\n<p>En este sentido, parte del trabajo ser\u00e1 la reeducaci\u00f3n acerca del uso que se le puede dar a este medio de informaci\u00f3n. En este punto, cuenta mucho que el paciente aprenda a distinguir los sitios con contenidos basados en informaci\u00f3n cient\u00edfica validada respecto de los que no, que incluso pueden estar subrepticiamente promocionando un tratamiento pseudocient\u00edfico.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">El abordaje de las Metacogniciones<\/h3>\n\n\n\n<p>En estrecha relaci\u00f3n con lo anterior, el tratamiento de la Cibercondr\u00eda deber\u00e1 contemplar a las metacogniciones, las cuales juegan aqu\u00ed un rol causal. En efecto, algunos de los modelos psicol\u00f3gicos actuales proponen que en las metacogniciones radica la diferencia entre la b\u00fasqueda de informaci\u00f3n en Internet como una conducta de reaseguro y la Cibercondr\u00eda (<a href=\"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/cibercondria\/\" data-type=\"post\" data-id=\"1437\">nuevamente remitimos al lector al art\u00edculo anterior de esta revista<\/a>). Sea cual fuera el caso, las metacogniciones habr\u00e1n de ser un blanco del tratamiento a trav\u00e9s de los procedimientos conocidos, como la valoraci\u00f3n de sus evidencias, la estimaci\u00f3n de sus ventajas y desventajas y la psicoeducaci\u00f3n, entre otras.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La Terapia de Exposici\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n<p>Ya conocemos la efectividad comprobada de la Exposici\u00f3n para todo el \u00e1mbito de la ansiedad patol\u00f3gica. La Cibercondr\u00eda tiene un componente de ansiedad patol\u00f3gica, de hecho se encuentra fuertemente vinculada con los Trastornos de la Ansiedad ante la Salud. As\u00ed que sin dudas la Exposici\u00f3n es una de las t\u00e9cnicas que con toda probabilidad habremos de emplear en el tratamiento de la Cibercondr\u00eda. Valen en este sentido algunas aclaraciones.<\/p>\n\n\n\n<p>Por un lado, la Exposici\u00f3n funcionar\u00eda en el caso presente como en cualquiera de sus otras aplicaciones, vale decir, el paciente deber\u00e1 tomar contacto con los est\u00edmulos que disparan la ansiedad, se mantendr\u00e1 hasta que ellos dejen de provocar malestar o lo hagan m\u00ednimamente. Habremos logrado el aprendizaje de extinci\u00f3n. Claro que los est\u00edmulos puntuales a los que exponer a cada paciente se delimitar\u00e1n de modo individual en cada caso. As\u00ed, alguien podr\u00eda temer a la informaci\u00f3n relacionada con las enfermedades infectocontagiosas y no con las neurodegenerativas; naturalmente, la Exposici\u00f3n se llevar\u00e1 a cabo con informaci\u00f3n de la primera y no de la segunda clase.<\/p>\n\n\n\n<p>Ahora bien, la mayor\u00eda de las veces, el acto de buscar informaci\u00f3n sobre salud en Internet no genera de suyo una reacci\u00f3n de miedo condicionado o, si lo hace, ella va acompa\u00f1ada de otras emociones e impulsos que complican bastante la aplicaci\u00f3n de una terapia de Exposici\u00f3n lisa y llana en su forma tradicional. En efecto, a pesar de experimentar ansiedad y malestar, el paciente voluntariamente se expone a la informaci\u00f3n de la Internet; la busca activa y hasta compulsivamente. \u00bfQu\u00e9 lugar ocupa la Exposici\u00f3n en un tal contexto?<\/p>\n\n\n\n<p>En gran medida, desde una perspectiva del an\u00e1lisis funcional, la b\u00fasqueda sobre salud en l\u00ednea se conforma como una conducta de reaseguro propia de los Des\u00f3rdenes de Ansiedad ante la Salud. Cuando la informaci\u00f3n obtenida en las pantallas opera tambi\u00e9n como un disparador de la ansiedad, tenemos la particular situaci\u00f3n de que en el mismo contexto (en un dispositivo electr\u00f3nico) <strong>se presentan los est\u00edmulos disparadores de ansiedad as\u00ed como los que funcionan como reforzadores de las conductas de evitaci\u00f3n y escape<\/strong>. Dicho sea de paso, no es para nada el \u00fanico caso en que un mismo est\u00edmulo puede adquirir diferentes valencias afectivas de acuerdo con el contexto y el estado motivacional previo, pero esto es otro asunto. En el entuerto de la Cibercondr\u00eda nos topamos con esta dificultad, la cual en parte nos explica por qu\u00e9 la ansiedad derivada de los resultados que se van hallando dispara nuevas oleadas de b\u00fasqueda; se trata de un intento de alivio del malestar. En otras palabras, en el mismo sitio en que se encuentran los est\u00edmulos para efectuar la Exposici\u00f3n, tambi\u00e9n se hallan los que se persiguen con las conductas de reaseguro; pueden ser incluso exactamente los mismos que tan s\u00f3lo cambian su valencia en momentos diferentes. Ser\u00e1 as\u00ed uno de los desaf\u00edos del tratamiento (m\u00e1s espec\u00edficamente del an\u00e1lisis funcional) lograr separar unos de otros de suerte tal que el paciente se exponga a lo que efectivamente dispara su malestar y pone en marcha las conductas de reaseguro, al tiempo que se prevenga la ejecuci\u00f3n de estas \u00faltimas.<\/p>\n\n\n\n<p>As\u00ed las cosas, el reto consiste en discriminar la informaci\u00f3n que gatilla el malestar respecto de la que lo alivia. Habremos entonces de producir situaciones de Exposici\u00f3n para la primera mientras que con el segundo tipo de informaci\u00f3n aplicaremos Prevenci\u00f3n de la Respuesta. <strong>Vale la pena recordar aqu\u00ed que la t\u00e9cnica no es \u00fanicamente Exposici\u00f3n, sino Exposici\u00f3n y Prevenci\u00f3n de la Respuesta<\/strong>. De un modo u otro, en cualquier aplicaci\u00f3n a formas de ansiedad patol\u00f3gica est\u00e1 previsto que la Exposici\u00f3n involucre alg\u00fan tipo de prevenci\u00f3n de las reacciones de evitaci\u00f3n y escape. Los cuadros de Ansiedad ante la Salud, y puntualmente la Cibercondr\u00eda, no resultan ninguna excepci\u00f3n a la regla, aunque s\u00ed frecuentemente hacen m\u00e1s dificultosa su implementaci\u00f3n concreta. <\/p>\n\n\n\n<p>Veamos un ejemplo:<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns columnasdossangria is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-28f84493 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column columnasangria is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:5%\">\n<div style=\"height:2px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-top columnasangriatxt is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:95%\">\n<p>La paciente Karina siempre ha temido a las enfermedades infectocontagiosas; la pandemia del covid-19 empeor\u00f3 severamente su temor. Ella busca minuciosamente en Internet informaci\u00f3n acerca de c\u00f3mo prevenir el contagio y, por ende, todos los d\u00edas se actualiza acerca de temas como el lavado de manos, la desinfecci\u00f3n de objetos que ingresan a la casa, el tiempo que el virus se mantiene vivo en diferentes superficies; estos datos suelen tranquilizarla. No obstante, cuando al navegar se topa con publicaciones acerca de los s\u00edntomas que se desarrollan con la infecci\u00f3n o, peor a\u00fan, con notas que elaboran hip\u00f3tesis acerca de potenciales consecuencias a\u00fan no comprobadas del virus, ah\u00ed se dispara su angustia. En este ejemplo, la Exposici\u00f3n se efectuar\u00e1 con el segundo tipo de informaci\u00f3n (la sintomatolog\u00eda comprobada e hipot\u00e9tica de la enfermedad) pero deberemos prevenir que la paciente efect\u00fae b\u00fasquedas sobre lo primero (formas de cuidado). En este caso reci\u00e9n mencionado la discriminaci\u00f3n se efect\u00faa sobre la base del contenido de la informaci\u00f3n, pero hay casos m\u00e1s complejos.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p>Veamos otro ejemplo:<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns columnasdossangria is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-28f84493 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column columnasangria is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:5%\">\n<div style=\"height:2px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-top columnasangriatxt is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:95%\">\n<p>Carlos padece un cuadro de Ansiedad ante la Salud con rasgos de tipo obsesivo y de evoluci\u00f3n intermitente. Atraviesa periodos durante los cuales se obsesiona con enfermedades cardiovasculares y as\u00ed pasa horas en la web averiguando c\u00f3mo efectuar una prevenci\u00f3n de las mismas. Durante las horas frente a las pantallas va encontrando informaci\u00f3n que progresivamente lo tranquiliza, pues \u00e9l cumple estrictamente casi todos los h\u00e1bitos sugeridos. No obstante, tiene otras \u00e9pocas en las cuales los pensamientos intrusivos sobre enfermedades cardiovasculares simplemente no atraviesan su mente. Durante estas \u00faltimas etapas, evita a toda costa toparse con cualquier informaci\u00f3n sobre las mismas, pues teme que ello dispare sus obsesiones. Claro est\u00e1 que, en este ejemplo, la misma informaci\u00f3n opera como reforzador de conductas de reaseguro en el primer caso y como est\u00edmulo condicionado de ansiedad en el segundo. Por ende, se planificar\u00e1n ejercicios de Prevenci\u00f3n de la Respuesta o ejercicios de Exposici\u00f3n, de acuerdo con la fase que Carlos est\u00e9 atravesando.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p>En verdad, tal vez el problema al que nos referimos corresponde no tanto a la Cibercondr\u00eda, sino a uno de los campos psicopatol\u00f3gicos en los cuales este s\u00edndrome se encuentra enraizado. Concretamente, una de las complicaciones en el tratamiento de los Des\u00f3rdenes de Ansiedad ante la Salud radica en el amplio abanico de conductas de reaseguro que presentan; la Cibercondr\u00eda ser\u00e1 muy probablemente subsidiaria de este problema. Nuevamente se renueva aqu\u00ed el valor del an\u00e1lisis funcional y la formulaci\u00f3n ideogr\u00e1fica del caso.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large internal-banner-ad\"><a href=\"https:\/\/cetecic.org\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1080\" height=\"505\" src=\"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Banner-interno-revista-Cetecic-02.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-2309\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p>Existe otro aspecto de la terapia de Exposici\u00f3n que vale la pena revisar en el contexto de la Cibercondr\u00eda. En algunos casos, se ha utilizado la Terapia de Exposici\u00f3n para el tratamiento de des\u00f3rdenes relacionados con impulsos, como el consumo problem\u00e1tico de sustancias. As\u00ed, se lo expone al paciente a los est\u00edmulos que disparan la apetencia del consumo sin que se emitan las conductas operantes destinadas a efectivamente consumir. Si bien la literatura se refiere gen\u00e9ricamente a esta t\u00e9cnica como Exposici\u00f3n, en verdad estamos operando bastante distinto respecto de la aplicaci\u00f3n a cuadros de ansiedad. En este segundo caso, se tratar\u00eda m\u00e1s de un entrenamiento en autocontrol, la Exposici\u00f3n se efect\u00faa a eventos que disparan conductas operantes de aproximaci\u00f3n, dado que los est\u00edmulos son apetitivos; opuestamente, en los casos de ansiedad patol\u00f3gica la Exposici\u00f3n se efect\u00faa a est\u00edmulos aversivos que gatillan comportamientos de evitaci\u00f3n y escape. Realmente, son dos t\u00e9cnicas distintas o, si queremos ponerlo as\u00ed, es un protocolo fenomenol\u00f3gicamente similar que opera sobre sistemas dis\u00edmiles. El lector interesado puede revisar otro art\u00edculo en esta revista, <a href=\"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/ansiedad-e-impulsividad\/\" data-type=\"post\" data-id=\"1128\">Ansiedad e Impulsividad<\/a>; donde se desarrolla una discusi\u00f3n m\u00e1s profunda del tema.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>La Exposici\u00f3n en la Cibercondr\u00eda podr\u00eda tambi\u00e9n pensarse como un ejemplo del tipo de autocontrol<\/strong>, como un ejercicio de Exposici\u00f3n a eventos potencialmente apetitivos pero cuyo consumo resulta da\u00f1ino. En efecto, la informaci\u00f3n suele ser un reforzador positivo que mantiene conductas operantes de aproximaci\u00f3n; si lo pensamos bien, veremos que al fin y al cabo lo \u00fanico que la Internet puede darnos es informaci\u00f3n. A su vez, la informaci\u00f3n act\u00faa como un est\u00edmulo discriminativo que pone en marcha conductas operantes de b\u00fasqueda de m\u00e1s informaci\u00f3n, la cual opera nuevamente como est\u00edmulo discriminativo en un ciclo virtualmente sin fin. He aqu\u00ed tambi\u00e9n parte del potencial adictivo de la web, la cual nos ofrece tanto los est\u00edmulos discriminativos como los reforzadores para ser consumidos con un m\u00ednimo de esfuerzo. En una dependencia qu\u00edmica, los est\u00edmulos discriminativos no son necesariamente los reforzadores. En otras palabras, los est\u00edmulos discriminativos del consumo de tabaco suelen consistir, por ejemplo, en la hora del d\u00eda, la reuni\u00f3n de amigos, la foto de un cigarrillo. Tales est\u00edmulos disparan la conducta de comprar o pedir un cigarrillo (conducta operante) para luego fumarlo (respuesta consumatoria). Pero ni la foto del cigarrillo ni la hora del d\u00eda son el reforzador, sino que obligan al sujeto a accionar de alg\u00fan modo en el ambiente para obtener el reforzador. Opuestamente, con la Internet todo est\u00e1 ah\u00ed, f\u00e1cil, alcanzable tan s\u00f3lo con unos pocos clics, sin moverme de la silla y con la vista en la pantalla. La informaci\u00f3n es el est\u00edmulo discriminativo de conductas operantes que buscan m\u00e1s informaci\u00f3n, es decir, <strong>la informaci\u00f3n es est\u00edmulo discriminativo y el reforzador<\/strong>. Claro que los contenidos concretos de cada tipo var\u00edan, pero siempre se trata de estimulaci\u00f3n visual y\/o auditiva que se obtiene en las pantallas. Esto aplica para la Cibercondr\u00eda pero tambi\u00e9n para otros \u00e1mbitos de conductas problem\u00e1ticas efectuadas en la web, como el consumo excesivo de pornograf\u00eda o el juego patol\u00f3gico on line. Escribiremos sobre esto en un futuro. <\/p>\n\n\n\n<p>Por el momento, lo que debe quedar claro es que, en algunos casos, la Exposici\u00f3n llevada a cabo con pacientes que padecen Cibercondr\u00eda deber\u00e1 adoptar m\u00e1s la forma de un ejercicio de autocontrol que de una aut\u00e9ntica Exposici\u00f3n a eventos temidos. El paciente habr\u00e1 de aprender a observar informaci\u00f3n sobre salud, la cual capta su atenci\u00f3n y dispara su curiosidad, pero absteni\u00e9ndose de ir en b\u00fasqueda de nueva informaci\u00f3n. Esto es, deber\u00e1 exponerse a los est\u00edmulos discriminativos pero no efectuar la conducta operante que lleva al reforzador. Los que manejan las dos formas de terapia de Exposici\u00f3n ya saben que esta segunda forma de administraci\u00f3n del procedimiento siempre resulta mucho menos efectiva que la primera, la propia de la ansiedad patol\u00f3gica, para la cual la t\u00e9cnica fue inicialmente dise\u00f1ada.<\/p>\n\n\n\n<p>Dado que se ha complejizado un poco el panorama de la terapia de Exposici\u00f3n y Prevenci\u00f3n de la Respuesta para la Cibercondr\u00eda, esquematicemos algunas ideas:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Debemos distinguir si usamos la t\u00e9cnica en sentido tradicional como Exposici\u00f3n a est\u00edmulos condicionados de ansiedad o como ejercicio de autocontrol a est\u00edmulos discriminativos de conductas operantes.<\/li>\n\n\n\n<li>Debemos discernir cu\u00e1les est\u00edmulos son disparadores de ansiedad y cu\u00e1les reforzadores de conductas operantes de b\u00fasqueda.<\/li>\n\n\n\n<li>En funci\u00f3n de lo anterior, expondremos a los primeros (est\u00edmulos condicionados de ansiedad) y efectuaremos prevenci\u00f3n de la respuesta respecto de los segundos (est\u00edmulos que mantienen las conductas de evitaci\u00f3n y escape).<\/li>\n\n\n\n<li>Un mismo tipo de informaci\u00f3n puede jugar uno u otro rol en distintos momentos en la misma persona.<\/li>\n\n\n\n<li>La gu\u00eda ha de ser, como siempre, un adecuado an\u00e1lisis funcional del caso.<\/li>\n\n\n\n<li>El an\u00e1lisis funcional deber\u00e1 contemplar el contexto psicopatol\u00f3gico m\u00e1s amplio en el cual la Cibercondr\u00eda se inserta.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Control del Est\u00edmulo Precedente<\/h3>\n\n\n\n<p>En virtud de lo expresado en el punto anterior, a prop\u00f3sito de la Cibercondr\u00eda como una conducta operante, surge como viable que una parte del tratamiento contemple el Control del Est\u00edmulo Precedente, al menos durante algunas etapas. Y si bien esto es te\u00f3ricamente posible, uno se pregunta c\u00f3mo podr\u00eda concretamente instrumentarse en un mundo donde la Internet y las pantallas se han vuelto omnipresentes.<\/p>\n\n\n\n<p>Tal vez se podr\u00eda acordar con el paciente periodos libres de la web. Ellos deber\u00edan pautarse de acuerdo a criterios tales como los horarios del d\u00eda en que es m\u00e1s probable la conducta, o cuando se est\u00e9 en un estado de ansiedad por la salud elevado debido a alguna preocupaci\u00f3n recientemente disparada. Idealmente, y para casos muy extremos, se podr\u00eda pensar el desarrollo de alguna aplicaci\u00f3n que filtre la informaci\u00f3n, an\u00e1logo a lo que hoy tenemos para impedir la b\u00fasqueda de pornograf\u00eda por parte de los ni\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n<p>Independientemente de c\u00f3mo se efect\u00fae la implementaci\u00f3n de este procedimiento, el control del est\u00edmulo deber\u00eda ser de uso transitorio. La Cibercondr\u00eda no se desarrolla nunca como un cuadro tan grave como para sostenerlo a largo plazo, como por ejemplo s\u00ed sucede en el alcoholismo.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Tratamiento de los cuadros asociados, especialmente ansiedad ante la salud<\/h3>\n\n\n\n<p>El abordaje de los cuadros asociados, probablemente con valor etiol\u00f3gico respecto de la Cibercondr\u00eda, llevar\u00e1 naturalmente a una mejor\u00eda en esta conducta problema. Al d\u00eda de hoy, los modelos psicol\u00f3gicos de la Cibercondr\u00eda discuten si estamos frente a un constructo con estatus propio o subsidiario de otros des\u00f3rdenes. M\u00e1s all\u00e1 de cu\u00e1l sea el acuerdo final al que se llegue, lo que s\u00ed resulta seguro es que las b\u00fasquedas sobre salud en l\u00ednea se tornan problem\u00e1ticas casi exclusivamente vinculadas a otros des\u00f3rdenes psicol\u00f3gicos, especialmente el Trastorno de Ansiedad ante la Salud, pero tambi\u00e9n Des\u00f3rdenes de Ansiedad, TOC y, en general, comportamientos problem\u00e1ticos con el uso de la web. La terap\u00e9utica de estos cuadros emparentados se revela como un paso inevitable y conducir\u00e1 invariablemente a una mejor\u00eda sustancial o incluso la remisi\u00f3n total de la Cibercondr\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image internal-banner-ad\"><a href=\"https:\/\/cetecic.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1080\" height=\"505\" src=\"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Banner-interno-revista-Cetecic-03.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-2310\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Y, como conclusi\u00f3n, lo que no es un tratamiento<\/h2>\n\n\n\n<p>Si bien en la actualidad no poseemos un protocolo de tratamiento emp\u00edrico y s\u00f3lidamente establecido para el tratamiento de la Cibercondr\u00eda, s\u00ed existen un conjunto de herramientas que, habi\u00e9ndose validado para problemas relacionados y\/o similares, preludian ser de gran ayuda en el abordaje de este comportamiento desadaptativo.<\/p>\n\n\n\n<p>La Terapia Cognitivo Conductual, como enfoque aplicado, no requiere de la validaci\u00f3n de un s\u00edndrome y luego un tratamiento estructurado para operar. De hecho, ese paradigma de desarrollo cient\u00edfico en Psicolog\u00eda basado en ensayos controlados de tratamientos para s\u00edndromes espec\u00edficos est\u00e1 en tela de juicio desde hace ya varios a\u00f1os. La Terapia Cognitivo Conductual precisa de un an\u00e1lisis funcional de la conducta problema y la formulaci\u00f3n cl\u00ednica individualizada del caso (algo que es perfectamente factible con conductas problem\u00e1ticas como la Cibercondr\u00eda) mientras esperamos que tal vez, en un futuro, ensayos cl\u00ednicos controlados tambi\u00e9n validen un protocolo de tratamiento estandarizado y, as\u00ed, arrojen nueva luz sobre la terap\u00e9utica. Ello seguramente ampliar\u00e1 nuestras posibilidades de intervenci\u00f3n, pero seguramente no se opondr\u00e1 ni invalidar\u00e1 lo que hoy ya s\u00ed podemos administrar sobre la base del conocimiento cient\u00edfico acumulado durante d\u00e9cadas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right art-firma\">Por: Lic. Ariel Minici y Lic. Carmela Rivadeneira <\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button has-custom-font-size is-style-outline is-style-outline--1\" style=\"font-size:16px\"><a class=\"wp-block-button__link has-text-color wp-element-button\" href=\"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/tratamiento-de-la-cibercondria.pdf\" style=\"color:#b90000\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">descargar este art\u00edculo <i class=\"fa fa-file-pdf\" style=\"font-size:20px;\"><\/i><\/a><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nuevas patolog\u00edas, nuevos desaf\u00edos Buscar excesivamente informaci\u00f3n sobre temas de salud en la Internet se&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1562,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[469,16],"tags":[459,464,385,465,74],"class_list":["post-1561","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-revista-50","category-tecnicos-y-de-tratamiento","tag-ansiedad-ante-la-salud","tag-cibercondria","tag-conductas-de-evitacion-y-escape","tag-conductas-de-reaseguro","tag-exposicion"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1561","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1561"}],"version-history":[{"count":45,"href":"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1561\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2589,"href":"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1561\/revisions\/2589"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1562"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1561"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1561"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1561"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}