Muchas de las personas que acuden a un profesional de la salud mental en busca de ayuda psicol\u00f3gica no se hallan al tanto de la \u00abdiversidad\u00bb de enfoques existentes en el campo de la cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Normalmente, la persona que consulta desea que su terapeuta la ayude a resolver los problemas que le traen sufrimiento de la manera m\u00e1s simple y r\u00e1pida posible. En otras palabras, los pacientes buscan una terapia eficaz y eficiente.<\/p>\n\n\n\n
Lamentablemente, muchos psic\u00f3logos parecen no darse cuenta de este hecho tan sencillo y de puro sentido com\u00fan. El pedido de efectividad no es escuchado… Desde el punto de vista de la Terapia Cognitivo Conductual, la efectividad consiste en el cambio de los pensamientos, emociones y comportamientos que generan malestar al individuo e interfieren con su desarrollo personal, social, laboral; deteriorando su calidad de vida y provocando su sufrimiento subjetivo.<\/p>\n\n\n\n
La efectividad no es bajo ning\u00fan punto de vista investigar o descubrir alguna realidad oculta en el paciente, tampoco ayudar a recordar sucesos infantiles que se postulan como supuestas causas de los problemas actuales. En varios pa\u00edses se ha estimulado la investigaci\u00f3n cient\u00edfica en el \u00e1mbito cl\u00ednico, intentando establecer criterios precisos sobre cu\u00e1les son los tratamientos eficaces para determinados trastornos.<\/p>\n\n\n\n
En la d\u00e9cada de 1990, el congreso de Estados Unidos cre\u00f3 la Agencia para la Investigaci\u00f3n y Cuidado de la Salud, entidad que al igual que la Asociaci\u00f3n de Psic\u00f3logos Americanos ha formado grupos de trabajo para llevar a cabo estudios cl\u00ednicos controlados. Esta iniciativa se extendi\u00f3 tambi\u00e9n a Francia, Canad\u00e1, Gran Breta\u00f1a, Alemania y Espa\u00f1a. En varios pa\u00edses -interesados en estimular la tradici\u00f3n cient\u00edfica y experimental de la Psicolog\u00eda cl\u00ednica- han surgido trabajos que distinguen a las Terapias con Apoyo Emp\u00edrico (T.A.E.s).<\/p>\n\n\n\n
En diversas investigaciones emp\u00edricas algunas t\u00e9cnicas han mostrado ser m\u00e1s eficaces que otras en relaci\u00f3n a problemas determinados; es decir, se ha documentando que de acuerdo con la patolog\u00eda tratada, la aplicaci\u00f3n de determinados procedimientos posee mejores resultados en cuanto a la desaparici\u00f3n de los problemas que la persona padece. Tales estudios sistem\u00e1ticos realizados en el marco de la Psicolog\u00eda cient\u00edfica han desembocado en la confecci\u00f3n de listas de Terapias con Apoyo Emp\u00edrico (T.A.E.s).<\/p>\n\n\n\n
Por ejemplo, en 1995, la Asociaci\u00f3n de Psic\u00f3logos Americanos emiti\u00f3 un primer informe que identifica a 25 procedimientos terap\u00e9uticos con apoyo emp\u00edrico, luego entre 1998 y 2001, la lista aument\u00f3 a 108 para trastornos identificables en adultos y 37 en ni\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n
ESTAS LISTAS SURGIERON NO DE LA OPINI\u00d3N DE UN AUTOR EN PARTICULAR O DE UNA CORRIENTE EN PSICOLOG\u00cdA SINO DE VARIOS GRUPOS DE TRABAJO; SE HAN PRESENTADO EN CONFERENCIAS, ARTICULOS DE REVISTAS Y EN SECCIONES DE REVISTAS ESPECIALIZADAS.<\/p>\n\n\n\n
A modo de ejemplo, se rese\u00f1a a continuaci\u00f3n un extracto de los listados citados que ejemplifican cu\u00e1les han sido los Tratamientos con Apoyo Emp\u00edrico para algunos trastornos:<\/p>\n\n\n\n Por supuesto, m\u00e1s all\u00e1 de las mencionadas Terapias con Apoyo Emp\u00edrico, existe por doquier investigaciones que avalan la aplicaci\u00f3n de ciertos procedimientos t\u00e9cnicos para determinadas patolog\u00edas. As\u00ed, en pacientes con agorafobia, se ha comprobado que la desensibilizaci\u00f3n sistem\u00e1tica \u00abin vivo\u00bb es el tratamiento m\u00e1s recomendado; algunas veces, bastan dos o tres sesiones para que el problema remita de manera definitiva.<\/p>\n\n\n\n La exposici\u00f3n y prevenci\u00f3n de la respuesta ha mostrado considerable eficacia para la reducci\u00f3n de las compulsiones en el trastorno obsesivo-compulsivo, los estudios concuerdan en que aproximadamente un 80 % de las personas tratadas remiten sus rituales o los disminuyen mucho.<\/p>\n\n\n\n La desensibilizaci\u00f3n sistem\u00e1tica es indicada para las fobias espec\u00edficas. La reestructuraci\u00f3n cognitiva ha permitido la recuperaci\u00f3n de pacientes que padecen de depresi\u00f3n y distimia.<\/p>\n\n\n\n La combinaci\u00f3n de la exposici\u00f3n y la reestructuraci\u00f3n cognitiva constituye la alternativa m\u00e1s efectiva para el tratamiento de pacientes con ataques de p\u00e1nico, algunas investigaciones reportan una tasa de efectividad superior al 95 %.<\/p>\n\n\n\n Por \u00faltimo, las t\u00e9cnicas basadas en el condicionamiento operante poseen excelentes resultados para el desarrollo de habilidades sociales.<\/p>\n\n\n\n Conociendo estos datos, cabe formularse la siguiente pregunta: \u00bfEs \u00e9tico que, conoci\u00e9ndose la eficacia de determinadas t\u00e9cnicas, un psic\u00f3logo se niegue a la implementaci\u00f3n de las mismas por el hecho de adherir a otro marco te\u00f3rico? \u00bfEs justificable el sufrimiento de las personas y el mantenimiento de sus problemas cuando las investigaciones arrojan como conclusi\u00f3n la utilidad de procedimientos espec\u00edficos? \u00bfPor qu\u00e9 negarse a utilizarlos? \u00bfNo ser\u00eda razonable al menos preguntarle al paciente si desea que tales procedimientos se apliquen con \u00e9l?<\/p>\n\n\n\n Si el psic\u00f3logo elige determinada t\u00e9cnica simplemente porque le \u00abagrada\u00bb o porque \u00abcree\u00bb en un marco te\u00f3rico particular, no s\u00f3lo desestima la importancia de la investigaci\u00f3n cient\u00edfica para aliviar el sufrimiento humano sino que tambi\u00e9n avasalla arbitrariamente el derecho de la persona de conocer y elegir la manera en que desea ser tratada. Cuando un psic\u00f3logo \u00abse niega\u00bb a conocer la eficacia cl\u00ednica de determinados tratamientos, de alg\u00fan modo tambi\u00e9n le impide a sus pacientes acceder a los mismos.<\/p>\n\n\n\n En otras palabras, el tratamiento que recibir\u00e1 el paciente quedara librado \u00aba gusto y piaccere\u00bb del terapeuta o analista que \u00able toque en suerte\u00bb. De modo sutil se le oculta, a veces por desconocimiento, otras por decisi\u00f3n dogm\u00e1tica, la existencia de procedimientos eficaces basados en la Psicolog\u00eda cient\u00edfica. Como podr\u00e1 observarse este aspecto es CR\u00cdTICO <\/strong>desde el punto de vista \u00e9tico. La suerte del paciente depender\u00e1 pues, no de los criterios cient\u00edficos sino de las creencias subjetivas y la escuela a la que el psic\u00f3logo adhiera…<\/p>\n\n\n\n En Terapia Cognitivo-Conductual, se le comunica al paciente de modo puntual y TRASPARENTE<\/strong>, cu\u00e1les son las t\u00e9cnicas que se implementar\u00e1n; de qu\u00e9 manera y con qu\u00e9 objetivos. De este modo, el paciente puede elegir que tipo de tratamiento prefiere.<\/p>\n\n\n\n Ahora bien, en la Terapia Cognitivo-Conductual, el psic\u00f3logo tiene la obligaci\u00f3n \u00c9TICA<\/strong> de aplicar tratamientos sistem\u00e1ticos y con apoyo emp\u00edrico. A la Terapia Cognitivo Conductual le interesa que el psic\u00f3logo posea CONOCIMIENTO ESPEC\u00cdFICO y SISTEM\u00c1TICO<\/strong> sobre los tratamientos que ayudan a sus pacientes.<\/p>\n\n\n\n Entre los diversos paradigmas en Psicolog\u00eda, se ha visto que la mayor cantidad de estudios de validaci\u00f3n emp\u00edrica de tratamientos psicol\u00f3gicos y de investigaci\u00f3n cl\u00ednica provienen de los modelos conductuales y cognitivos.<\/p>\n\n\n\n Independientemente de la eficacia de tal o cual escuela en Psicolog\u00eda, puede aseverarse que la TCC -a diferencia de otras corrientes- no desestima los estudios de validaci\u00f3n emp\u00edrica y se apoya en la investigaci\u00f3n cient\u00edfica, no en opiniones personales.<\/p>\n\n\n\n Especificar de modo preciso las t\u00e9cnicas y recomendaciones permite que el psic\u00f3logo lleve a cabo una labor mucho m\u00e1s sistem\u00e1tica, ayudando a sus pacientes a vencer el sufrimiento y a mejorar su calidad de vida.<\/p>\n\n\n\n Por: Lic. Jos\u00e9 Dahab, Lic. Carmela Rivadeneira y Lic. Ariel Minici<\/p>\n\n\n\nTrastorno psicol\u00f3gico<\/strong><\/th> Tratamiento con apoyo emp\u00edrico<\/strong><\/th><\/tr> Trastorno de P\u00e1nico<\/td> \n \n
Agorafobia<\/td> \n \n
Trastorno Obsesivo-Compulsivo<\/td> \n \n
Fobias espec\u00edficas<\/td> \n \n
Depresiones mayores<\/td> \n \n
Abuso de alcohol y dependencia<\/td> \n \n
Trastorno generalizados del desarrollo (en ni\u00f1os y adolescentes)<\/td> \n \n
Trastorno de personalidad evitativa<\/td> \n \n