{"id":350,"date":"2004-03-01T14:27:45","date_gmt":"2004-03-01T19:27:45","guid":{"rendered":"http:\/\/www.cetecic.com.ar\/revista\/?p=350"},"modified":"2024-01-18T19:16:48","modified_gmt":"2024-01-18T22:16:48","slug":"tecnicas-para-el-manejo-de-ansiedad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/tecnicas-para-el-manejo-de-ansiedad\/","title":{"rendered":"T\u00e9cnicas para el manejo de ansiedad"},"content":{"rendered":"\n

C\u00f3mo ayuda la Terapia Cognitivo Conductual a los pacientes en el manejo y disminuci\u00f3n de su ansiedad<\/h2>\n\n\n\n

En Terapia Cognitivo Conductual contamos con diferentes t\u00e9cnicas para el adecuado manejo de la ansiedad.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Dicho de modo general, ellas intentan disminuir la activaci\u00f3n de la rama simp\u00e1tica del sistema nervioso aut\u00f3nomo entrenando a la rama parasimp\u00e1tica para que reestablezca la homeostasis en las respuestas del organismo. Algunas t\u00e9cnicas importantes para el manejo de la ansiedad se describen brevemente a continuaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

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Si bien se tratan de manera separada, es importante destacar que en la mayor\u00eda de los casos, los procedimientos se combinan de maneras diversas, conformando programas desarrollados de acuerdo con las necesidades particulares de cada caso individual.<\/p>\n\n\n\n

Respiraci\u00f3n abdominal:<\/h2>\n\n\n\n

Cuando se est\u00e1 en estado de ansiedad elevada o de p\u00e1nico, los sujetos suelen hiperventilar, es decir, respirar en forma r\u00e1pida y entrecortada. Esta respiraci\u00f3n agitada es poco eficiente pues la premura con la cual la persona inhala y exhala impide un adecuado intercambio gaseoso. Como resultado aparece sensaci\u00f3n de ahogo, taquicardia, calor y otros s\u00edntomas caracter\u00edsticos de la activaci\u00f3n auton\u00f3mica que la persona con ansiedad elevada t\u00edpicamente interpreta de manera catastr\u00f3fica.<\/p>\n\n\n\n

La respiraci\u00f3n abdominal consiste en ense\u00f1ar al paciente a respirar en forma pausada y profunda, llevando el aire al abdomen, de manera de aumentar la capacidad pulmonar y por ende la cantidad de ox\u00edgeno; luego se sostiene el aire durante unos 5 segundos y se lo deja salir de forma suave. Uno de los elementos cruciales en esta t\u00e9cnica es cambiar el ritmo respiratorio ya que la respiraci\u00f3n abdominal activa al sistema nervioso parasimp\u00e1tico a trav\u00e9s del \u00absinus arritmia\u00bb, que se define como la cantidad de latidos card\u00edacos que hay entre la inspiraci\u00f3n y la espiraci\u00f3n. Tan pronto se realiza la respiraci\u00f3n abdominal, el ritmo card\u00edaco disminuye.<\/p>\n\n\n\n

Esta t\u00e9cnica constituye una potente herramienta para el tratamiento del trastorno de angustia con o sin agorafobia: es un hecho comprobado que entre dos y tres respiraciones abdominales bien realizadas ponen fin a las crisis de p\u00e1nico. Se sugiere al paciente que practique la t\u00e9cnica cuando sienta ansiedad de manera que la automatice y pueda utilizarla r\u00e1pidamente ante una situaci\u00f3n de p\u00e1nico.<\/p>\n\n\n\n

Relajaci\u00f3n muscular profunda:<\/h2>\n\n\n\n

Consiste en entrenar al paciente a distender los m\u00fasculos al tiempo que se realiza la respiraci\u00f3n abdominal y se orienta la atenci\u00f3n a cada uno de los grupos musculares que se van aflojando. La disminuci\u00f3n del tono muscular \u00abse informa\u00bb al cerebro a trav\u00e9s de v\u00edas aferentes que provienen de los m\u00fasculos estriados y alcanzan la formaci\u00f3n reticular con proyecciones sobre la corteza y el sistema l\u00edmbico. De este modo, la relajaci\u00f3n pone en funcionamiento a la rama parasimp\u00e1tica del sistema nervioso aut\u00f3nomo contrarrestando los efectos de la rama simp\u00e1tica. Es por ello que la relajaci\u00f3n inhibe a la ansiedad lentamente, logrando que el cuerpo reduzca su grado de activaci\u00f3n, la cual se puede medir, entre otras cosas, observando como el ritmo card\u00edaco disminuye.<\/p>\n\n\n\n

Esta t\u00e9cnica es f\u00e1cil de aplicar y casi no posee contraindicaciones. Es muy bien aceptada por los pacientes quienes suelen manifestar haber experimentado mucha calma y tranquilidad mientras se hallaban en estado de relajaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

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Desensibilizaci\u00f3n sistem\u00e1tica:<\/h2>\n\n\n\n

En las fobias, una reacci\u00f3n de ansiedad intensa se asocia con algunas situaciones; como consecuencia, las personas las evitan o escapan de ellas a fin de disminuir dicha reacci\u00f3n y as\u00ed sentirse mejor.<\/p>\n\n\n\n

La Desensibilizaci\u00f3n Sistem\u00e1tica apunta a que el paciente \u00abdesaprenda\u00bb la asociaci\u00f3n entre el objeto fob\u00edgeno y la respuesta de ansiedad, aprendiendo otra nueva en su lugar, una que vincule al objeto fob\u00edgeno con una respuesta antag\u00f3nica e incompatible con la ansiedad; t\u00edpicamente, la relajaci\u00f3n muscular profunda descripta en el apartado anterior. Esto conduce naturalmente a que el paciente deje hacer comportamientos de evitaci\u00f3n y escape.<\/p>\n\n\n\n

El procedimiento se inicia entonces con el entrenamiento en relajaci\u00f3n. Luego se confecciona una jerarqu\u00eda, esto es una lista de est\u00edmulos que provocan ansiedad, tem\u00e1ticamente relacionada y ordenada de acuerdo al grado de ansiedad que esos est\u00edmulos provocan.<\/p>\n\n\n\n

Finalmente, guiamos al paciente a que se exponga a los elementos de la jerarqu\u00eda, ya sea de manera imaginada o en vivo, comenzando por los que menos malestar suscitan y avanzando progresivamente hacia los que generan un malestar mayor. De este modo, el paciente va enfrentando la situaci\u00f3n provocadora de ansiedad de forma gradual, venci\u00e9ndola de a peque\u00f1os pasos pues en cada una de las presentaciones procuramos mantener el monto de ansiedad lo suficientemente bajo como para que sea inhibida por el estado de relajaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

T\u00e9cnicas de distracci\u00f3n o focalizaci\u00f3n atencional:<\/h2>\n\n\n\n

Muchas veces las personas est\u00e1n demasiado pendientes de las sensaciones corporales asociadas a la ansiedad; esta atenci\u00f3n continua y exagerada dirigida a s\u00ed mismo termina activando o incrementando los mismos s\u00edntomas que se pretende evitar. Por ello, se hace necesario reenfocar la atenci\u00f3n hacia est\u00edmulos externos al propio cuerpo. El hecho que el paciente se concentre en un objeto de su ambiente y lo describa verbal o mentalmente con bastante detalle, genera una disminuci\u00f3n de las s\u00edntomas corporales de ansiedad.<\/p>\n\n\n\n

En este procedimiento no se trata de \u00abescaparse\u00bb de la ansiedad o del problema, sino de atender a aspectos REALMENTE IMPORTANTES Y RELEVANTES para el quehacer cotidiano del individuo. Por ejemplo, si una persona est\u00e1 trabajando en la confecci\u00f3n de un inventario en su oficina, no le es \u00fatil monitorear continuamente su cuerpo en busca de latidos card\u00edacos, temblores o contracturas musculares. Atender a la tarea que debe realizar -en este caso, el inventario- es lo realmente importante. Y ello no es un mero escape, sino un comportamiento adaptativo focalizado a situaciones que la persona debe resolver en ese instante.<\/p>\n\n\n\n

Por el contrario, estar pendiente de las sensaciones f\u00edsicas no s\u00f3lo aumenta la ansiedad, sino que interfiere con la resoluci\u00f3n de las actividades laborales pendientes.<\/p>\n\n\n\n

Visualizaciones:<\/h2>\n\n\n\n

Consiste en que el paciente imagine una escena que le produzca relajaci\u00f3n; generalmente se recomienda que sea una situaci\u00f3n vivida realmente por la persona, por ejemplo, un paisaje visto o un momento particular tranquilizador y placentero. Las visualizaciones requieren que el paciente se concentre en los detalles de la escena, imagin\u00e1ndola como si realmente estuviese experiment\u00e1ndola. Se intenta activar todas las v\u00edas sensoriales (olfato, o\u00eddo, vista, etc.) de modo que la visualizaci\u00f3n sea lo m\u00e1s realista posible.<\/p>\n\n\n\n

Una vez generada y practicada la escena relajante, la persona puede autoaplic\u00e1rsela para el manejo de su ansiedad.<\/p>\n\n\n\n

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Entrenamiento asertivo:<\/h2>\n\n\n\n

Cuando la ansiedad aparece en situaciones interpersonales, se hace necesario evaluar si ella se debe a un d\u00e9ficit en comportamientos asertivos. La aserci\u00f3n o asertividad es la capacidad de expresar lo que se siente y se piensa de manera socialmente adecuada, sin experimentar ansiedad o agresi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Las personas con d\u00e9ficit en asertividad tienen dificultades para defender sus derechos, negarse a peticiones poco razonables, expresar un desacuerdo, entre otras. El entrenamiento asertivo constituye un procedimiento t\u00e9cnico mediante el cual se pretende generar habilidades comunicacionales que ayuden a disminuir el grado de ansiedad experimentado en situaciones sociales.<\/p>\n\n\n\n

Consta de varios pasos que van desde la generaci\u00f3n y pr\u00e1ctica de conductas elementales tan sencillas como saber mirar a los ojos o mantener un tono de voz audible, hasta el ensayo conductual que recibe un feedback del terapeuta u otros pacientes en el caso de que se realice una terapia en forma grupal.<\/p>\n\n\n\n

El entrenamiento asertivo es un cap\u00edtulo obligado en los programas de habilidades sociales.<\/p>\n\n\n\n

Por: Lic. Ariel Minici, Lic. Jos\u00e9 Dahab y Lic. Carmela Rivadeneira<\/p>\n\n\n\n

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