La depresi\u00f3n \u00abcl\u00ednica\u00bb es mucho m\u00e1s acentuada y grave que la depresi\u00f3n \u00abnormal\u00bb que experimentan todos los seres humanos ante determinadas situaciones. Es normal y transitorio sentir tristeza cuando muere un familiar, ante problemas laborales o acad\u00e9micos, ante la imposibilidad de concretar un viaje o un encuentro con un amigo un fin de semana.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Sin embargo, cuando la depresi\u00f3n se torna intensa y se presenta de modo consistente casi a diario -est\u00e9n o no los sucesos que generan tristeza- la persona padece un trastorno del estado de \u00e1nimo. Los trastornos del estado de \u00e1nimo muestran frecuentemente alteraciones del humor o un estado emocional negativo de car\u00e1cter prolongado y persistente.<\/p>\n\n\n\n
El desorden m\u00e1s com\u00fan dentro de este grupo es la depresi\u00f3n (Trastorno Depresivo Mayor seg\u00fan el DSM-IV), un estado en el que la persona se siente muy triste y pierde el inter\u00e9s en la realizaci\u00f3n de actividades cotidianas. Aparecen sentimientos de inutilidad y desesperanza que se cristalizan en la idea de que la persona ha fracasado en su vida.<\/p>\n\n\n\n
El cansancio frecuente e intenso es acompa\u00f1ado de una gran dificultad para tomar decisiones a\u00fan en actividades muy sencillas. De este modo, incluso preparase un plato de comida o ba\u00f1arse pueden transformarse en un problema imposible de resolver. El cuadro se completa con s\u00edntomas tales como insomnio o hipersomnia, dificultad para la concentraci\u00f3n y falta de deseo sexual. Los pacientes graves pueden llevar a cabo intentos de suicidio.<\/p>\n\n\n\n
La depresi\u00f3n, entonces, presenta diversas caracter\u00edsticas cl\u00ednicas en las siguientes \u00e1reas: Estado de \u00e1nimo:<\/strong> sentimientos de tristeza, preocupaci\u00f3n, vac\u00edo, melancol\u00eda, sensaci\u00f3n de infelicidad. Cognoscitiva:<\/strong> dificultades en la concentraci\u00f3n, p\u00e9rdida de inter\u00e9s, pensamientos negativos, culpa, indecisi\u00f3n, ideas suicidas. Conducta:<\/strong> retraso o agitaci\u00f3n psicomotriz, aislamiento, relaciones de dependencia, llanto, suicidio. Som\u00e1tica:<\/strong> insomnio o hipersomnia, fatiga, aumento o disminuci\u00f3n de apetito, p\u00e9rdida o incremento del peso, molestias g\u00e1stricas, falta de deseo sexual.<\/p>\n\n\n\n Adem\u00e1s del Trastorno Depresivo Mayor, al cual com\u00fanmente se lo llama simplemente \u00abdepresi\u00f3n\u00bb, existen otros Trastornos del Estado de \u00c1nimo: Trastorno Dist\u00edmico, Trastornos Bipolares, Trastorno Ciclot\u00edmico, etc.<\/p>\n\n\n\n Desde la perspectiva cognitiva (Aaron Beck, 1967) el paciente con depresi\u00f3n presenta un esquema que involucra una visi\u00f3n negativa de s\u00ed mismo, del entorno y del futuro. A este esquema se lo conoce como la tr\u00edada cognitiva. El paciente se ve a s\u00ed mismo incapaz e in\u00fatil, quiz\u00e1s despreciable o defectuoso. Con relaci\u00f3n a su entorno, interpreta en t\u00e9rminos de da\u00f1os y p\u00e9rdidas la mayor parte de sus experiencias vitales al tiempo que cree que el futuro vendr\u00e1 acompa\u00f1ado de fracasos y frustraciones. Dado que la persona con depresi\u00f3n se siente desesperanzada, cree que las situaciones venideras ser\u00e1n incontrolables; responde entonces con pasividad, resignada a no poder modificarlas.<\/p>\n\n\n\n Otros enfoques plantean que el impacto de sucesos vitales estresantes predispone a la depresi\u00f3n cuando el paciente no posee habilidades espec\u00edficas para enfrentarlos y resolverlos. El tratamiento conductual de la depresi\u00f3n est\u00e1 orientado a cambiar las contingencias que mantienen el estado de \u00e1nimo depresivo; pues es frecuente que el paciente no reciba reforzamiento ambiental ni por las tareas que lleva a cabo ni en sus relaciones interpersonales. Com\u00fanmente, el paciente no siente deseos de llevar a cabo actividades por lo cual se establecen objetivos peque\u00f1os al principio que se transforman progresivamente en otros de mayor complejidad. Los procedimientos conductuales m\u00e1s utilizados incluyen:<\/p>\n\n\n\n A medida que el paciente percibe que tiene dominio de las actividades que realiza y que disfruta de las mismas, va recuperando la confianza en s\u00ed mismo. De este modo, se anima a llevar a cabo tareas que hace tiempo hab\u00eda abandonado tales como el ejercicio f\u00edsico, hobbies, estudios, etc.<\/p>\n\n\n\n El tratamiento cognitivo de la depresi\u00f3n tiene como objetivo la reestructuraci\u00f3n de los pensamientos distorsionados que generan malestar en el paciente. El terapeuta ense\u00f1a al paciente a reemplazarlos por otros m\u00e1s realistas y positivos.<\/p>\n\n\n\n Por ejemplo, un hombre de 49 a\u00f1os, divorciado recientemente es rechazado cuando intenta concretar una primera cita. El paciente interpreta este evento de modo extremadamente negativo, desarrollando un cuadro depresivo. Se dice a s\u00ed mismo frases negativas como: \u00abno soy agradable para los dem\u00e1s\u00bb, \u00abme equivoqu\u00e9 en lo que hice\u00bb, \u00abnunca voy a poder concretar citas, me quedar\u00e9 solo\u00bb. Este modo de pensar lo condujo a que no intentara generar nuevos contactos sociales, recluy\u00e9ndose todav\u00eda m\u00e1s y llegando a la conclusi\u00f3n de que su vida no tiene ning\u00fan sentido. Los pensamientos negativos distorsionados y las expectativas de fracaso predisponen a que el paciente permanezca m\u00e1s desesperanzado e inactivo a\u00fan.<\/p>\n\n\n\n Durante la terapia el paciente aprende a identificar los pensamientos negativos, a discutirlos y transformarlos en realistas y positivos. Entiende, por ejemplo, que el hecho de ser rechazado en una cita no implica que se quedar\u00e1 solo. La modificaci\u00f3n de los pensamientos negativos conduce a cambios favorables en el estado de \u00e1nimo y a mejorar la visi\u00f3n que posee el paciente de s\u00ed mismo, del entorno y de su futuro.<\/p>\n\n\n\n Por: Lic. Jos\u00e9 Dahab, Lic. Carmela Rivadeneira y Lic. Ariel Minici<\/p>\n\n\n\nLa Depresi\u00f3n desde la perspectiva cognitivo-conductual<\/h2>\n\n\n\n
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H\u00e1bitos que ayudan a reducir la depresi\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n
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