{"id":600,"date":"2014-02-07T19:11:04","date_gmt":"2014-02-08T00:11:04","guid":{"rendered":"http:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/?p=600"},"modified":"2022-04-12T12:53:55","modified_gmt":"2022-04-12T15:53:55","slug":"mitos-miedos-e-intervenciones-para-los-casos-con-riesgo-de-suicidio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/mitos-miedos-e-intervenciones-para-los-casos-con-riesgo-de-suicidio\/","title":{"rendered":"Mitos, miedos e intervenciones para los casos con riesgo de suicidio"},"content":{"rendered":"

Uno de los temores m\u00e1s usuales de los terapeutas tiene lugar cuando un paciente nos habla de la idea de suicidarse. Incluso, cuando en una primera consulta una persona cuenta que tuvo uno o varios intentos de suicidio, ya este dato hace que muchos terapeutas duden en tomar o no el caso. En efecto, en la mayor\u00eda de las veces, se decide por la negativa, dejando por fuera un gran n\u00famero de pacientes que, parad\u00f3jicamente, ser\u00e1n los m\u00e1s necesitados de atenci\u00f3n psicol\u00f3gica. Un terapeuta entrenado tiene m\u00e1s probabilidad de aceptar estos dif\u00edciles casos y con buenos resultados.<\/p><\/blockquote>\n

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\u00bfC\u00f3mo hay que intervenir?<\/h3>\n

Para comenzar, tengamos en claro algo: el suicidio es una conducta<\/strong> y como tal debe ser evaluada, tratada, discutida y modificada. Ahora bien, no es una conducta cualquiera, suele estar presente bajo ciertas circunstancias y generalmente dentro de un cuadro de depresi\u00f3n<\/strong>. En t\u00e9rminos generales, una persona que est\u00e1 bien an\u00edmicamente, aunque tenga alg\u00fan problema presente, no piensa ni intenta suicidarse. Es por esta raz\u00f3n que debemos evaluar la depresi\u00f3n del paciente, especificando qu\u00e9 subtipo cursa, en qu\u00e9 grado y muy particularmente, si existe o no el riesgo de suicidio. La verdad es que para esto a veces s\u00f3lo basta con proferir la sencilla pregunta: \u201c\u00bfUsted pens\u00f3 en suicidarse?\u201d<\/strong><\/em>.<\/p>\n

A partir de ah\u00ed, lo que nos informe el paciente va a ser trabajado de una manera amena, natural, siguiendo algunos par\u00e1metros esenciales a fin de obtener una cantidad de datos relevantes respecto de un prop\u00f3sito pragm\u00e1tico y muy obvio: modificar esta idea de quitarse la vida. Definitivamente, en la gran mayor\u00eda de los casos el suicidio no representa ninguna soluci\u00f3n sino que consiste m\u00e1s en una medida extrema y desesperada por parte del paciente, quien no acierta con otras alternativas para resolver su problem\u00e1tica actual.<\/p>\n

El psic\u00f3logo que trabaje con pacientes que tienen ideas suicidas o hayan tenido alg\u00fan intento concreto, deber\u00e1 estar entrenado en t\u00e9cnicas espec\u00edficas para tratar esta problem\u00e1tica. Ello incluye un entendimiento cabal de lo que implica el suicidio, de lo contrario corre el riesgo de no contar con argumentos suficientemente s\u00f3lidos a la hora de discutir la l\u00f3gica err\u00f3nea que presenta el paciente cuando insiste en suicidarse como forma de solucionar su problema.<\/p>\n

Las ideas y creencias que presente el terapeuta a la hora de tratar pacientes suicidas son esenciales, pues de ellas depender\u00e1 que sus argumentos ejerzan una intervenci\u00f3n efectiva para disuadir al paciente de que se mate y no terminen siendo un artificio de palabras que s\u00f3lo generen que el mismo no se sienta comprendido, sino m\u00e1s bien contrariado en su \u201cdeseo\u201d de suicidarse.<\/p>\n

Aqu\u00ed ya tocamos un punto crucial a modificar en las ideas del psic\u00f3logo: \u00bfEl paciente tiene deseo de suicidarse?<\/strong><\/em> Un terapeuta que considere que el paciente se quiere suicidar como resultado de un deseo, no podr\u00e1 hacer nada al respecto, salvo respetar ese deseo, lo cual lo confrontar\u00eda a un tema de \u00e9tica y legalidad. No se puede apoyar a un paciente para que se quite la vida, de hecho, y si el paciente lo lograra, su familia estar\u00eda en todo derecho a accionar legalmente contra el psic\u00f3logo.<\/p>\n

El paciente nunca tiene un deseo genuino de suicidarse<\/strong>. Las ganas o no de vivir en una persona depresiva se encuentran sesgadas por el mismo estado de \u00e1nimo. Nadie que se sienta triste, angustiado, que considere que no tiene ning\u00fan futuro ben\u00e9volo y que encima no puede hacer nada para modificarlo tendr\u00e1 ganas de vivir; todo esto no se puede considerar un deseo genuino, sino una decisi\u00f3n llevada m\u00e1s por la desesperanza y la depresi\u00f3n. Bajo otras circunstancias, ese mismo paciente elegir\u00eda la vida. Habr\u00e1 entonces que modificar esas circunstancias, la percepci\u00f3n sesgada que tiene el paciente sobre su vida, curar la depresi\u00f3n y luego de esos cambios, ver qu\u00e9 decide entonces el paciente.<\/p>\n

La idea de suicidarse no siempre significa morirse<\/strong>. Muchos relatos de pacientes depresivos hablan de matarse como una manera de dejar de sufrir, de evadirse de afrontar algunos temas, de desaparecer un tiempo esperando que las cosas cambien y mejoren por s\u00ed solas. Deberemos entonces evaluar qu\u00e9 ideas motivan al paciente para semejante decisi\u00f3n.<\/p>\n

El suicidio siempre constituye una medida extrema y, en general, exagerada, no acorde a las circunstancias. Justamente, nuestro trabajo apunta a ense\u00f1ar al paciente habilidades espec\u00edficas para resolver algunos problemas y, a veces, a saber aceptar cuando ellos no admiten soluci\u00f3n. Esto \u00faltimo representa un recurso muy \u00fatil en circunstancias adversas.<\/p>\n

Si cada persona que atraviesa una situaci\u00f3n terrible se suicidara, la humanidad estar\u00eda casi extinta<\/strong>. Tambi\u00e9n es necesario que el terapeuta sepa cuando s\u00ed se justifica un suicidio. El suicidio s\u00f3lo est\u00e1 contemplado en pacientes terminales, que simplemente decidan morir para evitar una agon\u00eda y sufrimiento inhumanos, derivados del deterioro f\u00edsico de su propia enfermedad. De hecho, en muchos pa\u00edses existen leyes que contemplan esta situaci\u00f3n bajo diferentes figuras, como la ley de eutanasia y del suicidio asistido. En nuestro pa\u00eds, la ley a\u00fan est\u00e1 en sus rudimentos y seguramente en poco tiempo ser\u00e1 derogada, ya que hay casos que han tenido precedentes legales de pedidos de eutanasia.<\/p>\n

Ahora bien, precisamente, ejemplos como los recientemente mencionados se traen a la discusi\u00f3n con el paciente que posee ideaci\u00f3n suicida, pues funcionan como contraejemplos. En efecto, los casos de enfermedades terminales representan una medida objetiva y concreta a la hora de explicarle a nuestro paciente que el suicidio no es la soluci\u00f3n, al menos, no para \u00e9l.<\/p>\n

Partiendo de una conceptualizaci\u00f3n clara acerca de la problem\u00e1tica del suicidio, el psic\u00f3logo podr\u00e1 trabajar con t\u00e9cnicas espec\u00edficas para modificar las creencias del paciente, favorables a la idea de matarse.<\/p>\n

La Desdramatizaci\u00f3n<\/strong> es una t\u00e9cnica de corte cognitivo que favorece que el paciente vea como menos terrible su problem\u00e1tica (lo cual incluye evaluar alternativas de soluci\u00f3n) y como muy dram\u00e1tica y dr\u00e1stica la idea de matarse. Se plantea de forma muy contundente que la muerte es irreversible (algo que parece ser olvidado en la mayor\u00eda de los pacientes suicidas) al tiempo que se cuestiona la idea err\u00f3nea de que la muerte, por s\u00ed misma, soluciona.
\nNos apoyamos mucho en la comparaci\u00f3n de situaciones extremas a fin de que el paciente aprenda un par\u00e1metro m\u00e1s objetivo para medir la gravedad de los problemas (el ejemplo del paciente terminal aplica aqu\u00ed perfectamente).<\/p>\n

La B\u00fasqueda de Alternativas<\/strong> es otra t\u00e9cnica de corte cognitivo aplicable cuando el paciente considera matarse como la \u00fanica opci\u00f3n viable, sin siquiera haber evaluado qu\u00e9 otros cursos de acci\u00f3n puede tomar para paliar la situaci\u00f3n que lo hace sufrir. No olvidemos que la valoraci\u00f3n del contexto que efect\u00faa un paciente depresivo no es muy objetiva. Por eso, el trabajo conjunto con el terapeuta aporta datos que el paciente, por su misma enfermedad an\u00edmica, ni siquiera contempla. Se le ense\u00f1a que el suicidio es una alternativa, pero la m\u00e1s extrema e irreversible, y que lo m\u00e1s pr\u00e1ctico consiste en probar otras soluciones que ni siquiera han sido tomadas en cuenta.<\/p>\n

Generar Disonancia Cognitiva<\/strong> es otro procedimiento muy utilizado. Consiste en mencionar y ayudar a tomar conciencia de las consecuencias de su suicidio. Por ejemplo, procuramos que el paciente vislumbre el estado en el que quedar\u00e1 su familia o la gente que lo quiere si se suicida, incluso su mascota. Muy t\u00edpicamente el paciente no ha tenido en cuenta estos elementos o los ha distorsionado con ideas como que los dem\u00e1s se sentir\u00e1n mejor si \u00e9l se muere.
\nCon esta t\u00e9cnica perseguimos el objetivo de que el paciente no se tranquilice con la idea de matarse, que no la perciba como un alivio a sus problemas sino que por el contrario, se sienta mal ante ella (reforzando as\u00ed el instinto de conservaci\u00f3n). Paralelamente, tratamos que aprenda a experimentar alivio en la b\u00fasqueda de soluci\u00f3n a los problemas que lo aquejan<\/p>\n

En definitiva, el trabajo que se realiza con pacientes que piensan en o han intentado quitarse la vida implica mucho entrenamiento t\u00e9cnico pero tambi\u00e9n ideas claras respecto de la muerte y sus consecuencias. Por sobre todo, involucra por parte del terapeuta un ferviente deseo de ayudar a salir al paciente de la dr\u00e1stica decisi\u00f3n, sustentados en que mientras hay vida, siempre habr\u00e1 algo para hacer y solucionar los problemas que nos aquejan; as\u00ed sea un trabajo complejo, vale la pena intentarlo.<\/p>\n

Por: Lic. Carmela Rivadeneira, Lic. Jos\u00e9 Dahab y Lic. Ariel Minici<\/p>\n\n\n

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