{"id":696,"date":"2015-03-03T11:55:24","date_gmt":"2015-03-03T16:55:24","guid":{"rendered":"http:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/?p=696"},"modified":"2022-04-12T12:44:30","modified_gmt":"2022-04-12T15:44:30","slug":"tratamientos-con-tecnicas-conductuales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cetecic.com.ar\/revista\/tratamientos-con-tecnicas-conductuales\/","title":{"rendered":"Tratamientos con t\u00e9cnicas conductuales"},"content":{"rendered":"

Cuando una acci\u00f3n pesa m\u00e1s que una idea<\/h3>\n

Todas las personas en alg\u00fan punto sabemos que lo que pensamos influye en nuestro comportamiento pero al mismo tiempo, aceptamos que la vida se lleva a cabo sobre la base de acciones y no de pensamientos. Sabemos tambi\u00e9n que si pensamos en matar a alguien no es delito, pero s\u00ed la acci\u00f3n de matar lo es. En psicolog\u00eda este concepto lo tenemos que tener muy en claro.<\/p><\/blockquote>\n

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A la hora de llevar a cabo un tratamiento, los psic\u00f3logos que hacemos Terapia Cognitivo Conductual acordamos con que, en \u00faltima instancia, lo que muestra que el paciente ha mejorado o se ha curado es el cambio de su comportamiento; vale decir, algo que la persona hac\u00eda sintom\u00e1ticamente hoy ya no lo hace y\/ o contrariamente, algo que no pod\u00eda hacer y le significaba un problema, hoy lo logra.<\/p>\n

Obviamente, consideramos que el cambio en la manera de pensar es muy importante, s\u00f3lo que no es suficiente; as\u00ed por ejemplo, que una persona luego de un tratamiento psicol\u00f3gico sepa que le hace mal fumar no alcanza para que deje de hacerlo. La aplicaci\u00f3n de t\u00e9cnicas por eso se combina, ya que tiene que haber cambios en la acci\u00f3n y a su vez cambios en la manera de pensar; una termina siendo consecuencia de la otra.<\/p>\n

En general, las personas cambiamos nuestra manera de pensar cuando observamos una evidencia; esto es un acto natural que hacemos desde que somos ni\u00f1os; dejamos de creer que hay un monstruo debajo de la cama cuando nos agachamos y miramos, corroborando que no hay ning\u00fan monstruo. De esta manera tan simple empiezan a desarrollarse nuestros razonamientos. Y es esta una de las principales herramientas de las que echamos mano en Terapia Cognitivo Conductual, ya que a veces parece que nos hemos olvidado de apoyarnos en la empiria, dando rienda suelta a pensamientos que s\u00f3lo nos llevar\u00e1n a un c\u00edrculo vicioso de ansiedad y miedos infundados.<\/p>\n

Actualmente, las t\u00e9cnicas conductuales han vuelto a resurgir. Bas\u00e1ndose en los viejos paradigmas de Condicionamiento Cl\u00e1sico de Pavlov y del Condicionamiento Operante de Skinner, hoy aparecen una cantidad de terapias de tercera generaci\u00f3n<\/strong> con una fuerte raigambre conductual y se vuelve a tomar la conducta de ra\u00edz, como el elemento fundamental a modificar. Estas terapias se fundamentan en una aproximaci\u00f3n netamente emp\u00edrica; consideran significativamente el contexto, y las funciones de los fen\u00f3menos psicol\u00f3gicos, es decir, se enfocan en el an\u00e1lisis funcional determinando qu\u00e9 elementos detonan el comportamiento problem\u00e1tico y que otros elementos los mantienen a largo plazo.<\/p>\n

A modo de ejemplo, la Terapia de Aceptaci\u00f3n y Compromiso<\/em> (ACT, Hayes) surge del conductismo radical de Skinner donde la conducta es el objeto de an\u00e1lisis para su posterior modificaci\u00f3n. Se suele usar con pacientes donde su contexto es poco controlable. Toma en cuenta que a veces las personas evitan situaciones porque en realidad evitan sentirse mal. Aceptar que ante ciertas circunstancias uno se siente mal emocionalmente es aceptar la naturaleza del sistema nervioso que traemos al nacer. Aceptarlo pone al paciente en un compromiso de hacer cambios, con lo cual la Exposici\u00f3n<\/strong> a esas situaciones evitadas termina siendo la t\u00e9cnica por excelencia conjuntamente con la tolerancia y posterior habituaci\u00f3n del malestar. Como un ejemplo de lo dicho, pensemos en un examen de la facultad: es obvio que rendir implica un grado de ansiedad y eso no nos gusta; pero afrontarlo y exponerse tolerando ese malestar lleva a aprobarlo y as\u00ed obtener a largo plazo un t\u00edtulo.<\/p>\n

Otro ejemplo es la Psicoterapia Anal\u00edtica Funcional<\/em> (PAF). Se basa en el an\u00e1lisis funcional del paciente en el contexto de la sesi\u00f3n. Utiliza t\u00e9cnicas de Reforzamiento Positivo<\/strong>, Moldeamiento<\/strong> y Modelado<\/strong> para lograr cambios en las maneras que tiene el paciente de manejarse, a fin de luego aplicarlas a un contexto externo. La relaci\u00f3n terap\u00e9utica constituir\u00eda un modelo de relaci\u00f3n que ense\u00f1a al paciente otras formas funcionales de comunicarse y accionar.<\/p>\n

La Terapia de Activaci\u00f3n Conductual<\/em> representa otro de los ejemplos. Est\u00e1 orientada a incrementar conductas que aumenten contingencias ambientales reforzantes y que a su vez produzcan cambios en el pensamiento y en el estado de \u00e1nimo. Es muy utilizada en la depresi\u00f3n ya que es caracter\u00edstico el d\u00e9ficit conductual (el paciente deja de hacer). La idea principal es la de ense\u00f1ar algunas habilidades ausentes en el repertorio conductual del paciente y de activar otras que s\u00ed est\u00e1n pero en d\u00e9ficit. De esta manera, se trabaja con Moldeamiento<\/strong> conjuntamente con Reforzamiento<\/strong> y Feedback<\/strong>, ya que el propio paciente observa c\u00f3mo va incrementando su actividad diaria, logrando la mejor\u00eda y la cura.<\/p>\n

La Terapia Dial\u00e9ctica Conductual<\/em> (DBT, Lineham) apunta a aplicar t\u00e9cnicas cognitivas y conductuales con el objetivo de que el paciente aprenda a regular las emociones cuando estas son extremas y desajustadas, reduciendo as\u00ed las conductas desadaptativas. Se ense\u00f1a al paciente a validar sus propias experiencias, emociones, pensamientos y comportamientos. Discriminar qu\u00e9 siente, qu\u00e9 lo detona y poder modificarlo es el objetivo. Y algo sumamente importante: se ense\u00f1a al paciente a obtener Reforzamiento Positivo<\/strong> social frente a comportamientos funcionales. Apunta a t\u00e9cnicas como el Reforzamiento Diferencial de Otras Conductas<\/strong> (RDO) y al Reforzamiento Diferencial de Conductas Incompatibles<\/strong> (RDI).<\/p>\n

Y, por \u00faltimo, la tan nombrada Terapia de Mindfullnes<\/em> (atenci\u00f3n plena). Se basa en las t\u00e9cnicas milenarias de meditaci\u00f3n. Tiene un fuerte basamento en el Budismo que a su vez pone un \u00e9nfasis muy pragm\u00e1tico y funcional respecto del comportamiento. Podr\u00eda decirse que el Mindfullnes<\/em> implicar\u00eda ense\u00f1ar al paciente a mantener la atenci\u00f3n en el aqu\u00ed y ahora a modo de un Entrenamiento en el Foco Atencional<\/strong>; se orienta a una atenci\u00f3n intensa y con todos los sentidos en el presente, despojando pensamientos angustiantes pasados y preocupaciones futuras. Se trabaja con Respiraci\u00f3n<\/strong> y Relajaci\u00f3n<\/strong>. En definitiva, se la define como: \u201cmantenimiento de la conciencia viva a la realidad presente\u201d,<\/em> proceder tan poco utilizado sobre todo en las personas que presentan ansiedad patol\u00f3gica.<\/p>\n

Luego de hacer menci\u00f3n de estas nuevas terapias que se basan en los viejos paradigmas del aprendizaje, creemos que es imprescindible para los terapeutas que trabajan en cl\u00ednica el conocimiento de los basamentos en los paradigmas operantes y cl\u00e1sicos, junto con las t\u00e9cnicas conductuales de Exposici\u00f3n, Moldeamiento, Modelado, Reforzamiento, Respiraci\u00f3n Abdominal, Relajaci\u00f3n, RDO, RDI y Entrenamiento en Focalizaci\u00f3n Atencional entre otras.<\/p>\n

Ser\u00eda un error por parte de los terapeutas comenzar a trabajar en nuevas modalidades de tratamientos desconociendo t\u00e9cnicas que son la base de los mismos. El paradigma conductual de la primera generaci\u00f3n (teniendo en cuenta a las t\u00e9cnicas cognitivas como segunda generaci\u00f3n) es esencial para conocer el funcionamiento de las terapias de tercera generaci\u00f3n, las cuales no reemplazan a las anteriores, sino que las complementan.<\/p>\n

Por: Lic. Carmela Rivadeneira , Lic. Jos\u00e9 Dahab y Lic. Ariel Minici<\/p>\n\n\n

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